اختلالات کف لگن

اختلالات کف لگن زندگی بیش از 28 میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار می دهد، اما تعداد نسبتاً کمی درمان کافی برای این شرایط دریافت می کنند. برنامه کف لگن ما مراقبت هایی را برای رفع علائم و بازیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به این مشکلات ارائه می دهد. در اینجا چند سوال متداول و افسانه های رایج در مورد اختلالات کف لگن وجود دارد.

---

س: کف لگن چیست؟

ج: هم مردان و هم زنان کف لگن دارند. در زنان، کف لگن ماهیچه‌ها، رباط‌ها، بافت‌های همبند و اعصابی است که از مثانه، رحم، واژن و رکتوم حمایت می‌کنند و به عملکرد این اندام‌های لگنی کمک می‌کنند. در مردان، کف لگن شامل ماهیچه‌ها، بافت‌ها و اعصابی است که از مثانه، راست روده و سایر اندام‌های لگنی حمایت می‌کنند.

عضلات کف لگن مانند یک ترامپولین عضلانی از دنبالچه (دنباله) به استخوان شرمگاهی (جلو به عقب) و از یک استخوان نشسته به استخوان نشسته دیگر (از پهلو به پهلو) کشیده می شوند. این ماهیچه ها به طور معمول سفت و ضخیم هستند.

درست مانند ترامپولین، کف لگن می تواند به سمت پایین و بالا حرکت کند. روده، مثانه و رحم (برای زنان) روی لایه ماهیچه ای کف لگن قرار دارند.

لایه ماهیچه ای کف لگن دارای سوراخی برای عبور معابر است. در مردان دو راه (مقعد و مجرای ادرار) و سه راه در زنان (مقعد، مجرای ادرار و واژن) وجود دارد. ماهیچه های کف لگن به طور معمول کاملاً محکم در اطراف این سوراخ ها قرار می گیرند تا به بسته نگه داشتن گذرگاه ها کمک کنند. همچنین یک عضله دایره ای اضافی در اطراف مقعد (اسفنکتر مقعد) و اطراف مجرای ادرار (اسفنکتر مجرای ادرار) وجود دارد.

اگرچه کف لگن از دید پنهان است، اما می توان آن را آگاهانه کنترل کرد و در نتیجه تمرین کرد، دقیقاً مانند ماهیچه های بازو، پا یا شکم.

س: اختلالات کف لگن چیست؟

پاسخ: اختلالات کف لگن زمانی رخ می دهد که «ترامبولین» یا «هاموک» که از اندام های لگن حمایت می کند ضعیف یا آسیب ببیند. سه نوع اصلی اختلالات کف لگن عبارتند از:

• بی اختیاری مدفوع، یا عدم کنترل روده.
• افتادگی اندام لگن، مانند افتادگی رکتوم، وضعیتی که در آن روده می تواند از طریق مقعد برآمده شود.
• اجابت مزاج انسدادی، یا ناتوانی در دفع مدفوع از طریق دستگاه گوارش به بیرون مقعد.

برای بسیاری از افراد، به ویژه زنان، کف لگن آنطور که باید کار نمی کند. تقریباً یک چهارم زنان با اختلالات کف لگن روبرو هستند. اختلالات کف لگن حدود 10 درصد از زنان 20 تا 39 ساله، 27 درصد از زنان 40 تا 59 ساله، 37 درصد از زنان 60 تا 79 ساله و نزدیک به 50 درصد از زنان 80 ساله یا بالاتر را تحت تاثیر قرار می دهد.

س: علائم اختلالات کف لگن چیست؟

پاسخ: افراد مبتلا به اختلالات کف لگن ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• یبوست، زور زدن یا درد در هنگام اجابت مزاج.
• درد یا فشار در رکتوم.
• احساس سنگینی در لگن یا برآمدگی در راست روده.
• اسپاسم عضلانی در لگن.

س: آیا اختلالات کف لگن بخشی طبیعی از پیری است؟

پاسخ: در حالی که اختلالات کف لگن با افزایش سن زنان شایع‌تر می‌شوند، اما بخش طبیعی یا قابل قبولی از پیری نیستند. این مشکلات می تواند تاثیر بسزایی بر کیفیت زندگی افراد داشته باشد. خوشبختانه، این اختلالات اغلب با درمان قابل برگشت هستند.

س: چه چیزی باعث اختلالات کف لگن می شود؟

پاسخ: علل شایع ضعیف شدن کف لگن شامل زایمان، چاقی، بلند کردن اجسام سنگین و زور زدن همراه با یبوست مزمن است.

• زایمان یکی از دلایل اصلی اختلالات کف لگن است. هر چه تعداد دفعات زایمان یک زن بیشتر شود، خطر ابتلا به آن افزایش می یابد.
• انجام جراحی لگن یا پرتودرمانی نیز می تواند باعث این اختلالات شود. به عنوان مثال، این درمان ها می تواند به اعصاب و سایر بافت های کف لگن آسیب برساند.
• زنان دارای اضافه وزن یا چاق نیز در معرض خطر بیشتری برای اختلالات کف لگن هستند.
• سایر عواملی که می توانند خطر را افزایش دهند عبارتند از بلند کردن مکرر وزنه یا حتی ژن.

تمرینات کف لگن برای بهبود تون عضلانی و جلوگیری از نیاز به جراحی اصلاحی طراحی شده اند.

س: چه کسی اختلالات کف لگن را درمان می کند؟

پاسخ: متخصصان مختلفی می توانند این مشکلات را درمان کنند و اغلب، ترکیبی از متخصصان بهترین نتیجه را برای بیماران فراهم می کند.

س: چه زمانی باید برای اختلالات کف لگن کمک بگیرم؟

پاسخ: بسیاری از مردم با صحبت در مورد موضوعات شخصی مانند اختلالات کف لگن و علائمی مانند بی اختیاری احساس راحتی نمی کنند. اما اینها در واقع مشکلات پزشکی بسیار رایجی هستند که با موفقیت قابل درمان هستند. میلیون ها نفر مشکلات مشابهی دارند، اما بسیاری از آنها به دنبال درمان نیستند و کیفیت زندگی خود را به خطر می اندازند.

اگر مشکل سلامت لگن دارید، در کسب اطلاعات بیشتر در مورد گزینه های درمانی خود تردید نکنید. اگر پزشک شما این مشکلات را به طور منظم درمان نمی کند، به دنبال یک متخصص باشید. مرکز اختلالات کف لگن دانشگاه کلمبیا شامل جراحان کولورکتال، پرستار متخصص کف لگن و سایر مراقبانی است که با وقار و شفقت با بیماران خود رفتار می کنند.

س: بی اختیاری مدفوع چیست؟

پاسخ: بی اختیاری مدفوع که بی اختیاری روده یا مقعدی نیز نامیده می شود، ناتوانی در کنترل روده ها است. این دومین اختلال شایع کف لگن است. افراد مبتلا به بی اختیاری مدفوع ممکن است تمایل به اجابت مزاج داشته باشند اما ممکن است نتوانند تا زمانی که به توالت برسند آن را نگه دارند. یا ممکن است مدفوع از رکتوم نشت کند.

اگر بی اختیاری مدفوع دارید، تنها نیستید. بیش از 5.5 میلیون مرد و زن آمریکایی در هر سنی به این بیماری مبتلا هستند، اگرچه این بیماری در افراد مسن بیشتر شایع است. بی اختیاری مدفوع در هر سنی طبیعی نیست و با موفقیت قابل درمان است. این می تواند منجر به بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی یک فرد شود.

س: بی اختیاری مدفوع چگونه تشخیص داده می شود؟

پاسخ: پزشک شما با پرسیدن سوالاتی در مورد سابقه پزشکی شما شروع می کند. سپس او یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و آزمایش هایی را تجویز می کند.

پزشکان ابزارهای مختلفی برای درک علت بی اختیاری مدفوع دارند. این موارد عبارتند از:

• مانومتری آنورکتال، که عضلات اسفنکتر مقعدی را که مدفوع را در داخل نگه می دارند بررسی می کند. این آزمایش همچنین میزان عملکرد رکتوم را بررسی می کند.
• دفکوگرافی، که نشان می دهد رکتوم چقدر می تواند مدفوع را نگه دارد، چقدر می تواند آن را نگه دارد و چقدر می تواند آن را تخلیه کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، که گاهی اوقات برای بررسی اسفنکتر استفاده می شود.
• ممکن است آزمایش‌های دیگری برای بررسی داخل راست روده یا کولون برای علائم بیماری یا آسیبی که می‌تواند باعث بی اختیاری مدفوع شود، تجویز شود.

س: بی اختیاری مدفوع چگونه درمان می شود؟

پاسخ: درمان می تواند کنترل روده را برای اکثر افراد مبتلا به بی اختیاری مدفوع بهبود بخشد یا بازگرداند. اغلب، یک برنامه درمانی بسته به علت مشکل، رویکردهای زیادی را شامل می شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییرات رژیم غذایی، مانند خوردن وعده های غذایی کوچکتر و پرهیز از کافئین، که عضلات اسفنکتر را شل می کند و می تواند بی اختیاری را بدتر کند.
• دارو، که ممکن است برای برخی افراد برای کمک به کند کردن روده مناسب باشد.
• بیوفیدبک، که به افراد کمک می کند یاد بگیرند که عضلات لگن خود را تقویت کنند تا بتوانند حرکات روده خود را کنترل کنند.
• جراحی، که ممکن است به افرادی کمک کند که بی اختیاری مدفوع در اثر آسیب به کف لگن یا اسفنکتر مقعد ایجاد می شود. جراحان می توانند اسفنکتر مقعد را با استفاده از تکنیک های پیشرفته ترمیم کنند که عملکرد روده را بازیابی می کند. جراحان همچنین می توانند با تزریق مواد حجیم کننده به مقعد یا تحریک اعصاب در قسمت تحتانی لگن، کنترل روده را بهبود بخشند.