فیبروم ها

فیبروم ها توده های غیر سرطانی هستند که در داخل یا اطراف رحم (رحم) ایجاد می شوند.

زائده ها از بافت ماهیچه ای و فیبری تشکیل شده اند و اندازه آنها متفاوت است. آنها گاهی اوقات به عنوان میوم رحم یا لیومیوم شناخته می شوند.

بسیاری از زنان از داشتن فیبروم غافل هستند زیرا هیچ علامتی ندارند.

زنانی که علائم دارند (حدود 1 در 3) ممکن است این موارد را تجربه کنند:

• دوره های سنگین  یا پریودهای دردناک
• درد شکم (شکم).
• کمر  درد
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• یبوست
• درد یا ناراحتی در حین رابطه جنسی

در موارد نادر،  عوارض بیشتر ناشی از فیبروم  می‌تواند بر بارداری تأثیر بگذارد یا باعث ناباروری شود .

مراجعه به پزشک عمومی

از آنجایی که فیبروم ها اغلب علائمی ایجاد نمی کنند، گاهی اوقات به طور تصادفی در طی معاینه معمول زنان، آزمایش یا اسکن تشخیص داده می شوند.

اگر علائم فیبروم را دارید به پزشک عمومی مراجعه کنید تا بتواند علل احتمالی را بررسی کند.

اگر پزشک عمومی فکر می کند که شما ممکن است فیبروم داشته باشید، معمولاً شما را برای سونوگرافی برای تأیید تشخیص معرفی می کند.

چرا فیبروم ها ایجاد می شوند

علت دقیق فیبروم ناشناخته است، اما آنها با هورمون استروژن مرتبط هستند.

استروژن هورمون تولید مثل زنانه است که توسط تخمدان ها (ارگان های تناسلی زنانه) تولید می شود.

فیبروم ها معمولاً در سال های باروری زنان (حدود 16 تا 50 سالگی) زمانی که سطح استروژن در بالاترین حد خود است، ایجاد می شود.

هنگامی که سطح استروژن پایین است، مانند پس از یائسگی که دوره ماهانه یک زن  متوقف می شود، تمایل به کوچک شدن دارند.

چه کسانی فیبروم می گیرند؟

فیبروم ها شایع هستند، به طوری که از هر 3 زن، 2 نفر در مقطعی از زندگی خود حداقل به یک فیبروم مبتلا می شوند. آنها اغلب در زنان 30 تا 50 ساله رخ می دهند.

تصور می شود که فیبروم در زنان با منشاء آفریقایی-کارائیب بیشتر ایجاد می شود.

همچنین تصور می شود که آنها بیشتر در زنان دارای اضافه وزن یا  چاق رخ می دهند زیرا اضافه وزن باعث افزایش سطح استروژن در بدن می شود.

زنانی که بچه دار شده اند در خطر کمتری برای ابتلا به فیبروم هستند.

انواع فیبروم

فیبروم ها می توانند در هر جایی از رحم رشد کنند و اندازه آنها به طور قابل توجهی متفاوت است. برخی می توانند به اندازه یک نخود باشند، در حالی که برخی دیگر می توانند به اندازه یک خربزه باشند.

انواع اصلی فیبروم عبارتند از:

• فیبروم داخل دیواره - رایج ترین نوع فیبروم است که در دیواره عضلانی رحم ایجاد می شود.
• فیبروم ساب سروزال - فیبروم هایی که خارج از دیواره رحم به داخل لگن رشد می کنند و می توانند بسیار بزرگ شوند.
• فیبروم های زیر مخاطی - فیبروم هایی که در لایه ماهیچه ای زیر پوشش داخلی رحم رشد می کنند و به داخل حفره رحم رشد می کنند.

در برخی موارد، فیبروم های ساب سروزال یا زیر مخاطی با ساقه باریکی از بافت به رحم متصل می شوند. این فیبروم های ساقه دار شناخته می شوند.

درمان فیبروم

فیبروم ها اگر علائمی ایجاد نکنند نیازی به درمان ندارند. پس از یائسگی، اغلب بدون درمان کوچک می شوند.

اگر علائم ناشی از فیبروم را دارید، معمولاً ابتدا دارو برای کمک به تسکین علائم توصیه می شود.

همچنین داروهایی برای کمک به کوچک کردن فیبروم وجود دارد. اگر این روش ها بی اثر باشند، جراحی یا سایر روش های کم تهاجمی ممکن است توصیه شود.

جوانسازی واژن PRP چگونه کار می کند؟

قبل از عمل، ناحیه درمان با یک کرم بی حس کننده موضعی بی حس می شود تا در طول عمل ناراحتی کمی احساس شود یا اصلاً احساس نشود. هنگامی که خون شما گرفته شد و پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) پردازش شد، به نواحی کلیدی واژن و کلیتوریس تزریق می شود. این یک روند بازسازی را ترویج می کند. پلاکت ها رشد سلول های جدید را در نواحی تزریق شده تحریک می کنند و حساسیت به لمس را در این نواحی افزایش می دهند. در عوض، سلول ها شروع به جوان سازی بافت واژن می کنند.

پس از انجام این عمل، می توانید روز خود را به طور معمول ادامه دهید. ممکن است تفاوت فوری در علائم یا مشکلات واژن خود مشاهده کنید. با این حال، اکثر زنان هفته‌ها پس از اینکه بافت‌های جدید (کلاژن) فرصت رشد پیدا کردند، نتایج بیشتری را مشاهده می‌کنند. همچنین ممکن است تزریق های اضافی برای افزایش اثربخشی درمان داشته باشید.

فواید جوانسازی واژن PRP

از آنجایی که جوانسازی واژن PRP به رشد بافت های جدید در داخل واژن ادامه می دهد، مزایای زیادی وجود دارد که می توان تجربه کرد، مانند:

• میل جنسی کم؛ میل جنسی محدود
• مشکل در رسیدن به ارگاسم
• مشکل برانگیختگی
• عدم وجود روغن کاری واژن
• رابطه جنسی دردناک -  دیسپارونی
• برخی از مشکلات بی اختیاری
• لیکن اسکلروزوس  و لیکن پلان

زنانی که خواهان یک رویکرد طبیعی برای سلامتی بهتر هستند، کاندیدای عالی هستند، زیرا جوانسازی واژن PRP با استفاده از فاکتورهای رشد خود بیمار برای تحریک رشد اعصاب و عروق خونی جدید و نتیجه نهایی داشتن رابطه جنسی بهتر و سالم تر، طبیعی است! نتایج بین بیماران متفاوت است، اما به طور کلی، زنان تا شش تا دوازده ماه از مزایای شات لذت لذت می برند.

البته، ممکن است ترکیبی از مشکلاتی داشته باشید که می تواند از تزریق PRP خودتان سود ببرد. جوانسازی واژن PRP باعث رشد بافت‌های جدید و جوان‌تر در داخل واژن می‌شود.

چگونه جوانسازی واژن با پی آر پی برای لیکن اسکلروزیس کار می کند

تیم ما در Kissimmee، FL از فاکتورهای رشد پلاسما استفاده می کند که منجر به رشد و بازسازی سلولی همراه با افزایش گردش خون موضعی می شود. این امر باعث می‌شود که بهبود سریع‌تر و از درون به بیرون اتفاق بیفتد، نه اینکه فقط از روی سطح درمان شود.

پس از درمان، زنان متوجه می شوند که  علائم لیکن اسکلروزیس  آنها کاهش یافته و ضایعات و اسکارهای مرتبط با بیماری به حداقل می رسد.

از آنجایی که در این درمان از خون خود بیمار استفاده می شود، درمان های مکرر می تواند استفاده از استروئیدها را از بین ببرد.

اثرات نامطلوب چیست؟

مانند هر روش پزشکی، بیماران ممکن است پس از درمان کمی ناراحتی یا واکنش را تجربه کنند. با این حال، آنها خفیف و کوتاه مدت هستند.

برخی از اثرات عبارتند از:

• تکرر ادرار یا تکرر ادرار
• نیشگون گرفتن، فشار یا درد در حین تزریق (مواد بی حس کننده موضعی این اتفاق را نادر می کند)
• لکه بینی
• احساس پر بودن واژن

همه این علائم واکنش های طبیعی هستند و خطرناک و آسیب رسان نیستند. این اثرات فوری به سرعت محو می شوند - در سه هفته یا کمتر - در حالی که فاکتورهای رشد پلاسما در حال جوان سازی بافت ها هستند.

جوانسازی واژن با انرژی فرکانس رادیویی: وزن کردن شواهد

پیری در بافت واژن اتفاق می افتد درست مانند سایر نقاط پوست. اثرات پیری واژن می تواند علائمی مانند شلی ولوواژینال، آتروفی واژن، اختلال ارگاسمیک و بی اختیاری ادرار استرسی (SUI) ایجاد کند. تا همین اواخر، گزینه های درمانی به پمادهای موضعی، هورمون درمانی و تقویت کف لگن با ورزش و جراحی محدود می شد. افزایش در بازاریابی و استفاده از دستگاه‌های مبتنی بر انرژی برای کمک به کاهش نگرانی‌های واژن، و همچنین افزایش علاقه به این روش‌ها وجود دارد.

در حال حاضر پنج دستگاه فرکانس رادیویی (RF) وجود دارد که بدون برچسب برای جوانسازی غیرتهاجمی واژن (NVR) استفاده می شود. در این مقاله، شواهد موجود بر روی دستگاه‌های RF را بررسی می‌کنم و مناطقی را که نیاز به تحقیقات بیشتری است، شناسایی می‌کنم.

در حال حاضر هیچ دستگاهی برای جوانسازی واژن تایید نشده است. در تلاشی برای سرکوب "بازاریابی فریبنده"، FDA نامه های هشداردهنده ای به هفت شرکت ارسال کرد و از آنها خواستار شواهدی برای حمایت از هر ادعایی شد مبنی بر اینکه دستگاه آنها به طور ایمن و موثر آتروفی واژن، بی اختیاری ادرار یا کاهش عملکرد جنسی را درمان می کند.

به طور کلی، RF انقباض فیبریل کلاژن، بهبود زخم، نئوکلاژنز و در نتیجه سفت شدن بافت را تحریک می کند. قطبیت دستگاه های RF نحوه عبور انرژی از بافت را تعیین می کند. مکانیسم های خنک کننده اغلب برای جلوگیری از آسیب اپیدرمی و/یا عصبی عروقی استفاده می شود. ^1-3

داده ها تا به امروز

Viveve . Viveve (Viveve Medical) یک سیستم RF تک قطبی خنک شده با کرایوژن است. در سال 2010، میلهایزر و همکاران. یک مطالعه مقدماتی بر روی 24 بیمار قبل از یائسگی و پس از زایمان با سستی واژن خود گزارش شده انجام داد. مخاط واژن (به استثنای مجرای ادرار) با یک جلسه 30 دقیقه ای (انرژی بین 75-90 J/cm2 ⁾ تحت درمان قرار گرفت . بیماران در یک، سه و شش ماهگی پیگیری شدند. شلی واژن به ترتیب در 67 درصد و 87 درصد بیماران در یک و شش ماهگی بهبود یافت. کسانی که قبل از مطالعه کاهش رضایت جنسی را گزارش کردند، گفتند که برانگیختگی جنسی، تجربه ارگاسم و رضایت آنها بهبود یافته و در شش ماهگی حفظ شد، در حالی که افزایش روانکاری موقتی بود و در سه ماه پیگیری به حالت اولیه بازگشت. هیچ عارضه جانبی در این مطالعه مشاهده نشد. ⁴

مطالعه مشابهی روی 30 بیمار پیش از یائسگی نشان داد که شلی ولوواژینال در یک ماه بهبود یافت و این بهبودها تا ماه 12 ادامه یافت. رضایت جنسی و دیسپارونی در ماه‌های 1 تا 6 بهبود یافت اما در ماه 12 کاهش یافت ^. اولین کارآزمایی کنترل شده با دارونما را با Viveve تکمیل کرد. به طور کامل 174 بیمار تصادفی یک درمان فعال (90 J/cm2) یا دارونما (1 J/cm2 ^) را تکمیل کردند . در پیگیری شش ماهه، 43.5 درصد از بیماران در گروه فعال هیچ شلی واژن را گزارش نکردند، در مقابل 19.6 درصد در گروه دارونما. بهبود عملکرد جنسی در گروه درمان بیشتر بود. عوارض جانبی در هر دو گروه مشابه بود و ترشحات واژینال شایع ترین آنها بود. ⁶

یک پروتکل درمانی SUI در حال حاضر توسط Viveve Medical در حال مطالعه است، که در آن انرژی اضافی فراتر از ورودی برای حمایت از مجرای ادرار ارائه می شود. یک مطالعه امکان سنجی (VI-ERP-007) روی 10 بیمار، که به طور مساوی برای دریافت یک یا دو درمان با پروتکل SUI تقسیم شدند، بهبود ذهنی در SUI را در بیش از 90 درصد بیماران، بدون عوارض جانبی نشان داد. یک مطالعه پیگیری روی 35 بیمار (VI-ERP-010؛ NCT03066180) با تجزیه و تحلیل عینی با استفاده از تست وزن پد و دفتر خاطرات تخلیه مثانه در حال حاضر در حال انجام است، با نتایج اولیه امیدوارکننده که نشان دهنده بهبود بیش از 75 درصدی وزن پد و دوره های روزانه بی اختیاری است. ⁷

ThermiVa. ThermiVa (ThermiAesthetics) یک سیستم فرکانس رادیویی از طریق پوست و با دمای کنترل شده است که برای شلی ولوواژینال، SUI و عملکرد جنسی مورد مطالعه قرار گرفته است. مطالعات اولیه بهبود ذهنی شلی ولوواژینال را در 23 بیمار که تحت یک تا سه درمان در فواصل چهار تا شش هفته قرار گرفتند، با پیگیری یک ماه پس از درمان نهایی گزارش کردند. محققان اختلال ارگاسم را در 25 بیمار بررسی کردند و به طور متوسط ​​33 درصد کاهش زمان رسیدن به ارگاسم را در 23 بیمار و همچنین افزایش سفتی، رطوبت و احساس واژن دریافتند. تحقیقات بعدی در 16 بیمار مبتلا به آتروفی واژن و دیسپارونی نشان داد که رطوبت دو هفته پس از درمان افزایش یافته و بهبودی ادامه یافت که 9 تا 12 ماه طول کشید. ⁸

لیباشوف و همکاران 10 بیمار SUI را با دستگاه ThermiVa درمان کردند و 70 درصد پس از درمان، تست سرفه منفی داشتند که نتایج آن 12 هفته طول کشید. بررسی بافت شناسی بافت واژن بهبود آتروفی واژن را نشان داد.

در سال 2018، مطب ما بافت واژن را قبل و بعد از سه درمان با ThermiVa از نظر بافت شناسی بررسی کرد و افزایش کلاژن، الاستین، عروق و اعصاب را نشان داد. نتایج بالینی بهبود معنی‌دار آماری را در شلی ولوواژینال، آتروفی واژن و رضایت جنسی و روندی به سمت بهبود اختلال ارگاسم و SUI نشان داد. ⁹

دستگاه های دیگر. دستگاه‌های RF دیگری نیز وجود دارند که برای جوان‌سازی غیرتهاجمی واژن استفاده می‌شوند، اما اطلاعات محدودی در مورد استفاده، اثربخشی و ایمنی آنها وجود دارد. در سال 2017، Lalji و Lozanova استفاده از دستگاه RF و اولتراسوند تک قطبی (Exilis Ultra 360، BTL Aesthetics) را برای SUI و شلی ولوواژینال در 27 بیمار ارزیابی کردند. شرکت کنندگان سه بار در فواصل یک هفته ای تحت درمان قرار گرفتند. در پیگیری یک ماهه، فراوانی نشت ادرار و میزان شلی واژن در همه بیماران بر اساس پرسشنامه بهبود یافت. ¹⁰

یک دستگاه RF دوقطبی (Revive، Viora) در یک مطالعه تک مرکزی بر روی 14 بیمار مشخص شد که به طور متوسط ​​شلی و بافت پوست لب را بهبود می بخشد. به طور کامل 67 درصد از بیماران رضایت زیادی را گزارش کردند. در نهایت، یک دستگاه RF تک قطبی دیگر (Pelleve، Ellman International) برای بهبود شلی واژن گزارش شده است، اما هیچ مطالعه رسمی وجود ندارد. ⁵

انواع فیبروم

فیبروم ساب سروزال

فیبروم های ساب سروزال در نزدیکی لایه بیرونی یا سروزای رحم قرار دارند.

از آنجایی که فیبروم های ساب سروزال کوچک بیشتر به سمت خارج رحم رشد می کنند، کمتر احتمال دارد علائم قابل توجهی ایجاد کنند .

فیبروم های ساب سروزال کوچک بدون علامت معمولاً نیازی به درمان ندارند و فقط با سونوگرافی منظم قابل بررسی هستند. فیبروم های بزرگتر می توانند علامت دار شوند.

علائم معمول فیبروم ساب سروزال:

- خونریزی شدید قاعدگی ، ناشی از بزرگتر شدن رحم.

- علائم فشار روی اندام های مجاور، معمولاً مثانه (افزایش تکرر ادرار) و رکتوم (حرکات دشوار/یبوست).

فیبروم های زیر مخاطی

فیبروم های زیر مخاطی به سمت لایه داخلی یا مخاط رحم رشد می کنند و به داخل حفره رحم بیرون می زنند.

آنها معمولاً در اندازه های کوچکتر علامت دار هستند که علامت اصلی آن خونریزی شدید و نامنظم است.

فیبروم‌های زیر مخاطی هم از طریق سخت‌کردن باردار شدن و هم با ایجاد سقط جنین، احتمال بیشتری بر باروری دارند.

فیبروم های ساب مخاطی را می توان از طریق هیستروسکوپی برداشت، روشی بسیار غیر تهاجمی است و باید به محض تشخیص زودهنگام برداشتن آنها انجام شود.

فیبروم داخل دیواره

فیبروم های داخل دیواره عمدتاً در عرض عضله رحم یا میومتر قرار دارند.

آنها تمایل دارند مانند فیبروم های ساب سروز رفتار کنند، اما بسته به اندازه و موقعیت آنها، می توانند همه علائم معمول مرتبط با فیبروم را ایجاد کنند:

- خونریزی شدید یا دوره های طولانی مدت

- خونریزی بین سیکل قاعدگی

- علائم فشار

- ناباروری و سقط جنین

فیبروم ساقه دار

فیبروم‌های ساقه‌دار متفاوت از انواع بالا در نظر گرفته نمی‌شوند، بلکه نوعی فیبروم زیرسری یا زیر مخاطی هستند.

آنها روی یک ساقه خارج از دیواره رحم، خارج (زیر سروزال) یا داخل (زیر مخاطی) رحم رشد می کنند.   

فیبروم های ساب سروزال ساقه دار معمولاً علائم بسیار خفیفی دارند مگر اینکه خیلی بزرگ باشند. از سوی دیگر، فیبروم ساب مخاطی ساقه دار می تواند علائم قابل توجهی داشته باشد و اغلب باعث ناباروری شود.

این طبقه بندی از انواع فیبروم ها کامل نیست و با این واقعیت محدود می شود که بیشتر فیبروم ها به اندازه ای بزرگ هستند که حداقل به دو و گاهی اوقات سه دسته تقسیم می شوند. به پزشکان در تشخیص و برنامه ریزی درمان کمک می کند. درمان معمولاً بر اساس جنبه غالب فیبروم است، یعنی یک فیبروم داخل دیواره با بخش زیرمخاطی قابل توجهی را می توان با هیستروسکوپی درمان کرد . یک فیبروم اینترامورال/زیر سروزال بدون جزء زیر مخاطی برای برداشتن نیاز به لاپاراسکوپی دارد .

چه کسانی برای لابیاپلاستی مناسب هستند؟

لابیاپلاستی به تغییر ظاهر لابیا اشاره دارد . این معمولاً شامل کوچک کردن لب‌های کوچک (لابیاهای داخلی) و کمتر لابیا ماژور (لابیاهای بیرونی) است که فلپ‌های پوست در دو طرف دهانه واژن هستند . ما از مشاور جراح پلاستیک آقای نیلش سوجیترا خواسته‌ایم توضیح دهد که چرا زنی ممکن است لابیاپلاستی را انتخاب کند که مناسب است و کاندیدای ایده‌آل برای این عمل نیست.

چرا یک زن باید لابیاپلاستی را انتخاب کند؟

لابیاپلاستی توسط بیمارانی انجام می شود که یا بیماری های مادرزادی دارند یا کسانی که ناراحتی جسمی را تجربه می کنند یا می خواهند ظاهر اندام تناسلی خود را تغییر دهند زیرا معتقدند در محدوده طبیعی قرار نمی گیرند.
 

آیا انجام لابیاپلاستی خطراتی دارد؟

تکنیک های زیادی در طول این عمل استفاده می شود و بستگی به نیاز دارد. این موارد شامل برداشتن لبه، برداشتن گوه یا اپیتلیزه کردن است. تمام عمل ها با خطر عوارض همراه هستند و لازم است این امر به حداقل برسد.
 

چه کسی کاندیدای مناسب نیست؟

موارد منع جراحی سیگاری ها هستند زیرا ممکن است منجر به افزایش شکستگی زخم و عفونت شود. زنانی که انتظارات زیبایی شناختی غیر واقعی دارند و کسانی که از اختلال بدشکلی بدن (BDD) رنج می برند نیز کاندیدای ایده آل برای لابیاپلاستی نیستند.
 

هزینه لابیاپلاستی چقدر است؟

هزینه این روش بین 3500 تا 3950 پوند است .
 

بعد از جراحی چه اتفاقی می افتد؟

در طول دوره نقاهت، تورم و خارش در 48 ساعت اول شایع است. سپس در طی هفته های بعد از بین می رود. خارش بعد از لابیاپلاستی در هفته اول شایع است در حالی که همه چیز در حال بهبود است. هنگامی که خارش ادامه دارد، مهم است که به جراح خود مراجعه کنید، زیرا می تواند نشانه عفونت قارچی یا باکتریایی باشد، یا خارش می تواند یک واکنش آلرژیک به یک دارو باشد.

بخیه های استفاده شده قابل حل هستند و معمولا بین سه تا چهار هفته از بین می روند. اغلب این اسکار به خوبی با بافت لابیا مینور ترکیب می شود که به طور طبیعی دارای چروک ها و چین های متعدد است. ممکن است آنقدر پنهان باشد که متخصص زنان شما حتی متوجه آن نشود. پس از حل شدن بخیه ها، بافت اسکار قبل از اینکه بعد از چند ماه نرم شود، سفت می شود.
 

چه زمانی می توانم بعد از لابیاپلاستی ورزش کنم؟

معمولاً زنان دو تا چهار هفته پس از جراحی به سبک زندگی فعال و تناسب اندام خود باز می گردند. ممکن است شش تا هشت هفته طول بکشد تا زخم ها به اندازه کافی قوی شوند تا بتوانید به مقاربت جنسی بازگردید.