کیست تخمدان

کیست های تخمدان کیسه هایی هستند که معمولاً پر از مایع در تخمدان یا سطح آن هستند. ماده ها دو تخمدان دارند. یک تخمدان در هر طرف رحم قرار دارد.

هر تخمدان به اندازه و شکل یک بادام است. تخمک ها در تخمدان ها رشد کرده و بالغ می شوند. تخمک ها در دوره های ماهانه در سال های باروری آزاد می شوند.

کیست تخمدان شایع است. در بیشتر مواقع، ناراحتی کمی دارید یا اصلاً احساس ناراحتی نمی کنید و کیست ها بی ضرر هستند. اکثر کیست ها بدون درمان در عرض چند ماه از بین می روند.

اما گاهی اوقات کیست تخمدان می تواند پیچ ​​خورده یا باز شود (پارگی). این می تواند علائم جدی ایجاد کند. برای محافظت از سلامتی خود، معاینات منظم لگن را انجام دهید و علائمی را بشناسید که می تواند نشان دهنده مشکل جدی باشد.

علائم

اکثر کیست های تخمدان هیچ علامتی ایجاد نمی کنند و خود به خود از بین می روند. اما یک کیست تخمدان بزرگ می تواند باعث:

• درد لگنی که ممکن است بیاید و برود. ممکن است درد مبهم یا درد شدیدی در ناحیه زیر شکم خود به سمت یک طرف احساس کنید.
• پری، فشار یا سنگینی در شکم (شکم).
• نفخ.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت داشتن موارد زیر فوراً کمک پزشکی دریافت کنید:

• درد ناگهانی و شدید شکم یا لگن.
• درد همراه با تب یا استفراغ.
• علائم شوک اینها شامل پوست سرد و لطیف می شود. تنفس سریع؛ و سبکی سر یا ضعف.

علل

اکثر کیست های تخمدان در نتیجه چرخه قاعدگی شما ایجاد می شوند. به این کیست های عملکردی می گویند. انواع دیگر کیست ها بسیار کمتر رایج هستند.

کیست های عملکردی

تخمدان های شما هر ماه کیست های کوچکی به نام فولیکول رشد می کنند. فولیکول‌ها هورمون‌های استروژن و پروژسترون را تولید می‌کنند و در هنگام تخمک‌گذاری، تخمک را آزاد می‌کنند.

یک فولیکول ماهانه که به رشد خود ادامه می دهد به عنوان کیست عملکردی شناخته می شود. دو نوع کیست عملکردی وجود دارد:

• کیست فولیکولار. حدود نیمی از چرخه قاعدگی شما، یک تخمک از فولیکول خود می ترکد. سپس تخمک به سمت لوله فالوپ حرکت می کند. کیست فولیکولی زمانی شروع می شود که فولیکول پاره نشود. تخم خود را آزاد نمی کند و به رشد خود ادامه می دهد.
• کیست جسم زرد. پس از اینکه فولیکول تخمک خود را آزاد می کند، کوچک می شود و شروع به تولید استروژن و پروژسترون می کند. این هورمون ها برای لقاح لازم هستند. اکنون فولیکول جسم زرد نامیده می شود. گاهی اوقات، دهانه ای که تخم از آنجا آمده مسدود می شود. مایع در داخل جسم زرد جمع می شود و باعث ایجاد کیست می شود.

کیست های عملکردی معمولا بی ضرر هستند. آنها به ندرت باعث درد می شوند و اغلب در طی 2 تا 3 سیکل قاعدگی خود به خود ناپدید می شوند.

سایر کیست ها

انواع دیگری از کیست ها وجود دارند که مربوط به چرخه های قاعدگی نیستند:

• کیست درموئید. این کیست که تراتوم نیز نامیده می شود، از سلول های تولید مثلی تشکیل می شود که در تخمدان (سلول های زاینده) تخم می سازند. کیست می تواند شامل بافت هایی مانند مو، پوست یا دندان باشد. این نوع کیست به ندرت سرطانی است.
• سیستادنوما. این نوع کیست از سلول های سطح تخمدان ایجاد می شود. کیست ممکن است با مواد آبکی یا مخاطی پر شود. سیستادنوما می تواند بسیار بزرگ شود.
• اندومتریوما. آندومتریوز وضعیتی است که باعث می شود سلول های مشابه سلول هایی که در داخل رحم قرار دارند در خارج از رحم رشد کنند. برخی از بافت ها می توانند به تخمدان بچسبند و کیست تشکیل دهند. این اندومتریوما نامیده می شود.

کیست های درموئید و سیستادنوما می توانند بزرگ شوند و تخمدان را از موقعیت خارج کنند. این امر احتمال پیچ خوردگی دردناک تخمدان را افزایش می دهد که به آن پیچ خوردگی تخمدان می گویند. پیچ خوردگی تخمدان ممکن است باعث کاهش یا توقف جریان خون به تخمدان شود.

عوامل خطر

خطر ابتلا به کیست تخمدان در موارد زیر بیشتر است:

• مشکلات هورمونی اینها شامل مصرف یک داروی باروری است که باعث تخمک گذاری شما می شود، برای مثال کلومیفن یا لتروزول (Femara).
• بارداری گاهی اوقات، فولیکولی که هنگام تخمک گذاری تشکیل می شود در طول بارداری روی تخمدان شما باقی می ماند. گاهی اوقات می تواند بزرگتر شود.
• اندومتریوز برخی از بافت ها می توانند به تخمدان شما بچسبند و یک کیست تشکیل دهند.
• عفونت شدید لگن. اگر عفونت به تخمدان ها سرایت کند، باعث ایجاد کیست می شود.
• کیست تخمدان قبلی اگر یک کیست تخمدان داشته اید، احتمالاً بیشتر دچار آن خواهید شد.

عوارض

آنها اغلب اتفاق نمی‌افتند، اما ممکن است با کیست‌های تخمدان عوارضی ایجاد شود. این موارد عبارتند از:

• پیچ خوردگی تخمدان. کیست هایی که بزرگ می شوند می توانند باعث حرکت تخمدان شوند. این امر احتمال پیچ خوردگی دردناک تخمدان (پیچ خوردگی تخمدان) را افزایش می دهد. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است درد ناگهانی و شدید لگن و حالت تهوع و استفراغ داشته باشید. پیچ خوردگی تخمدان همچنین می تواند جریان خون به تخمدان را کاهش یا متوقف کند.
• پارگی کیست. کیستی که باز می شود (پارگی) می تواند باعث درد شدید و خونریزی در داخل لگن شود. هر چه کیست بزرگتر باشد، خطر پارگی بیشتر است. فعالیت شدیدی که بر لگن تأثیر می گذارد، مانند رابطه جنسی واژینال، خطر پارگی را نیز افزایش می دهد.

PRP V-شات برای جوانسازی واژن

می خندید یا سرفه می کنید یا می پرید و کمی ادرار به بیرون نشت می کند و مجبور می شوید برای تمیز کردن به حمام بروید. رابطه جنسی دردناک شده است و شما شروع به اجتناب از آن کرده اید. شما مدام دچار عفونت های واژن می شوید و نمی توانید دلیل آن را بفهمید. یا فقط احساس می‌کنید که در حال از دست دادن تماس با احساسات خود هستید. برای مشاوره با بهترین دکتر جراحی زیبایی زنان در تهران اینجا کلیک کنید.

اگر هر یک از این ها برای شما آشنا به نظر می رسد، می توانید از درمانی به نام PRP V-Shot بهره مند شوید. این یک درمان مطب غیر جراحی و کم تهاجمی است که از قدرت شفابخش بدن شما برای احیا و جوانسازی دیواره‌های واژن، فرج و لابیا استفاده می‌کند. 

لطفاً به خواندن ادامه دهید تا بیشتر بدانید که چگونه V-Shot می‌تواند باعث شود که شما در لحظات صمیمی و غیره بیشتر شبیه خود جوان‌تر شوید.

چرا جوانسازی واژن لازم است؟

مطالعات نشان می دهد که تقریباً 40 درصد از زنان از اختلال عملکرد جنسی رنج می برند و تا 50 درصد از زنان درجاتی از بی اختیاری ادرار دارند. این مشکلات در زنان قبل و بعد از یائسگی بیشتر دیده می شود. آنها به دلیل تغییرات فیزیکی در فرج و واژن مانند التهاب، نازک شدن و خشک شدن دیواره های واژن رخ می دهند. این تغییرات با هم آتروفی واژن نامیده می شود. آنها به دلیل سطوح پایین هورمون استروژن در بدن پس از یائسگی ایجاد می شوند. آتروفی واژن می تواند مقاربت جنسی را دردناک کند و باعث ایجاد علائم ادراری محدودکننده سبک زندگی شود، بنابراین بر کیفیت کلی زندگی شما تأثیر می گذارد. 

درمان‌های جوان‌سازی واژن می‌توانند برخی از این تغییرات را معکوس کرده و علائم ناراحت‌کننده را تسکین دهند. 

PRP V-Shot چیست؟

روش V-Shot یک روش طبیعی برای تقویت سلامت جنسی و درمان برخی از علائم رایج زنان پس از یائسگی است. این یک درمان مطب ایمن، 20 دقیقه‌ای و غیرجراحی است که از درمان پیشگامانه PRP (پلاسمای غنی از پلاکت) استفاده می‌کند. 

PRP از خون خود شما با جدا کردن بخشی از پلاسمای غنی از پلاکت بدست می آید. این جزء خون شما است که حاوی غلظت بالایی از فاکتورهای رشد و پروتئین است. 

هنگامی که PRP در ناحیه واژن تزریق می شود، باعث بهبود بافت های واژن می شود. درمان PRP واژن با V-Shot می تواند به درمان علائمی مانند دیسپارونی (جنس دردناک)، خشکی واژن، عفونت های مکرر واژن و بی اختیاری ادرار کمک کند. زنانی که V-Shot انجام داده اند، بهبود چشمگیری در میل جنسی، برانگیختگی، حساسیت و توانایی ارگاسم را گزارش می دهند. 

آیا وی شات واژن را سفت می کند؟ آیا V-Shot برای بی اختیاری کار می کند؟

PRP حاوی غلظت بالایی از پروتئین ها و فاکتورهای رشد است که سلول های آسیب دیده را ترمیم کرده و جریان خون را در ناحیه واژن افزایش می دهد. در نتیجه پوست سالم تر، صاف تر و حساس تر با دهانه واژن سفت تر است. V-Shot همچنین میل جنسی را بهبود می بخشد، روغن کاری طبیعی را افزایش می دهد، کلیتوریس را حساس تر می کند، بنابراین به زن اجازه می دهد تا ارگاسم شدیدتر و مکرر داشته باشد. به عبارت دیگر، می تواند رابطه جنسی را دوباره برای زنان یائسه به یک تجربه لذت بخش تبدیل کند.

علاوه بر سلامت جنسی، V-Shot می تواند به زنان کمک کند تا کنترل ادرار را دوباره به دست آورند. می‌تواند بی‌اختیاری استرسی ادرار یا بی‌اختیاری ادرار ناشی از پرکاری مثانه را درمان کند، که هر دو به دلیل کاهش سطح استروژن در زنان یائسه رخ می‌دهند. 

جوانسازی واژن همچنین می تواند برای زنانی مفید باشد که به دلیل تغییرات ناشی از زایمان، لذت جنسی کاهش یافته است.

نارسایی اولیه تخمدان

نارسایی اولیه تخمدان زمانی اتفاق می‌افتد که تخمدان‌ها قبل از 40 سالگی کار خود را متوقف می‌کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، تخمدان‌ها مقادیر معمول هورمون استروژن را تولید نمی‌کنند یا تخمک را به طور منظم آزاد نمی‌کنند. این وضعیت اغلب منجر به ناباروری می شود. نام دیگر نارسایی اولیه تخمدان، نارسایی زودرس تخمدان است. قبلاً به آن نارسایی زودرس تخمدان نیز می گفتند، اما این اصطلاح دیگر استفاده نمی شود.

گاهی اوقات، نارسایی اولیه تخمدان با یائسگی زودرس اشتباه گرفته می شود. اما آنها یکسان نیستند. افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان ممکن است برای سال ها پریودهای نامنظم یا گاه به گاه داشته باشند. حتی ممکن است باردار شوند. اما افرادی که دچار یائسگی زودرس هستند پریود نمی شوند و نمی توانند باردار شوند.

درمان می تواند سطح استروژن را در افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان بازگرداند. این به جلوگیری از برخی شرایطی که ممکن است به دلیل استروژن پایین رخ دهد، مانند بیماری قلبی و استخوان های ضعیف و شکننده کمک می کند.

محصولات و خدمات

• کتاب: راهنمای کلینیک مایو برای باروری و لقاح

نمایش محصولات بیشتر از کلینیک مایو

علائم

علائم نارسایی اولیه تخمدان مانند علائم یائسگی یا استروژن پایین است. آنها عبارتند از:

• پریودهای نامنظم یا از دست رفته این علامت ممکن است برای سال ها وجود داشته باشد. همچنین ممکن است پس از بارداری یا پس از قطع قرص های ضد بارداری ایجاد شود.
• مشکل باردار شدن
• گرگرفتگی و تعریق شبانه.
• خشکی واژن.
• عصبانیت، افسردگی یا اضطراب.
• مشکل در تمرکز یا حافظه.
• میل جنسی کمتر

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر قاعدگی خود را برای سه ماه یا بیشتر از دست داده اید، به تیم مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید تا علت را دریابند. شما می توانید به دلایل زیادی مانند بارداری، استرس، یا تغییر در رژیم غذایی یا عادت های ورزشی، پریود خود را از دست بدهید. اما بهتر است هر زمان که چرخه قاعدگی شما تغییر کرد، یک چکاپ مراقبت های بهداشتی انجام دهید.

حتی اگر برایتان مهم نیست که پریود نشوید، به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید تا بفهمید چه چیزی باعث این تغییر شده است. سطوح پایین استروژن می تواند منجر به وضعیتی شود که باعث استخوان های ضعیف و شکننده می شود، به نام پوکی استخوان. سطوح پایین استروژن همچنین می تواند منجر به بیماری قلبی شود.

درخواست قرار ملاقات بدهید

علل

نارسایی اولیه تخمدان ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• تغییرات کروموزوم کروموزوم ها ساختارهای نخ مانندی هستند که حاوی ژن هستند. اغلب، افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده می شود، دو کروموزوم X در سلول های خود دارند. اما برخی از افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان دارای یک کروموزوم X معمولی و یک کروموزوم X تغییر یافته هستند. این می تواند نشانه ای از شرایط ژنتیکی مانند سندرم ترنر موزاییک باشد. سایر افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان دارای کروموزوم X هستند که شکننده و شکسته هستند. به این سندرم X شکننده می گویند.
• سموم شیمی درمانی و پرتودرمانی از علل شایع نارسایی تخمدان ناشی از سم هستند. این درمان ها می تواند به مواد ژنتیکی در سلول ها آسیب برساند. سایر سموم مانند دود سیگار، مواد شیمیایی، آفت کش ها و ویروس ها ممکن است نارسایی تخمدان را تسریع کنند.
• پاسخ سیستم ایمنی به بافت تخمدان. به این بیماری خود ایمنی نیز می گویند. در این شکل نادر، سیستم ایمنی پروتئین‌های محافظی می‌سازد که به اشتباه به بافت تخمدان حمله می‌کنند. این امر به کیسه های تخمدان که هر کدام حاوی یک تخمک به نام فولیکول هستند، آسیب می رساند. همچنین به تخمک آسیب می رساند. چه چیزی باعث ایجاد پاسخ ایمنی می شود، مشخص نیست. اما قرار گرفتن در معرض یک ویروس ممکن است نقش داشته باشد.
• عوامل ناشناخته اغلب، علت نارسایی اولیه تخمدان مشخص نیست. ممکن است این را بشنوید که علت ایدیوپاتیک نامیده می شود. متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است آزمایش های بیشتری را برای یافتن علت توصیه کند.

عوامل خطر

عواملی که خطر نارسایی اولیه تخمدان را افزایش می دهند عبارتند از:

• سن این خطر بین 35 تا 40 سالگی افزایش می یابد. نارسایی اولیه تخمدان قبل از 30 سالگی نادر است. اما افراد جوانتر و حتی نوجوانان می توانند به آن مبتلا شوند.
• سابقه خانوادگی. داشتن سابقه خانوادگی نارسایی اولیه تخمدان، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
• جراحی تخمدان. جراحی هایی که تخمدان ها را درگیر می کند، خطر نارسایی اولیه تخمدان را افزایش می دهد.

عوارض

نارسایی اولیه تخمدان می‌تواند منجر به سایر بیماری‌ها از جمله موارد زیر شود:

• ناباروری. باردار نشدن می تواند از عوارض نارسایی اولیه تخمدان باشد. به ندرت، بارداری ممکن است تا زمانی که ذخایر تخمک بدن تمام شود.
• پوکی استخوان. این وضعیت باعث می شود استخوان ها ضعیف، شکننده شده و احتمال شکستگی آنها بیشتر شود. زنان با سطوح پایین هورمون استروژن در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان هستند. این به این دلیل است که استروژن به قوی نگه داشتن استخوان ها کمک می کند.
• افسردگی یا اضطراب. برخی از افراد مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان افسرده یا مضطرب می شوند. این می تواند به دلیل خطر ناباروری و سایر شرایط ناشی از سطوح پایین استروژن باشد.
• بیماری قلبی یا عروقی. از دست دادن زودهنگام استروژن ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی یا سکته را افزایش دهد.
• زوال عقل این اصطلاح برای گروهی از علائم است که بر حافظه، تفکر و مهارت های اجتماعی تأثیر می گذارد. خطر زوال عقل ممکن است با برداشتن هر دو تخمدان و عدم دریافت استروژن درمانی پس از آن در افراد زیر 43 سال مرتبط باشد.
• بیماری پارکینسون. این بیماری درازمدت بر سیستم عصبی که شامل مغز و نخاع می شود، تأثیر می گذارد. همچنین بر قسمت هایی از بدن که توسط اعصاب کنترل می شود تأثیر می گذارد. خطر بالاتر بیماری پارکینسون نیز ممکن است با جراحی برای برداشتن تخمدان ها مرتبط باشد.

درمان نارسایی اولیه تخمدان به پیشگیری از سایر شرایط سلامتی کمک می کند.

روش های واژینوپلاستی، عوارض و مراقبت های پس از آن

متداول ترین تکنیک واژینوپلاستی، تغییراتی در روش وارونگی آلت تناسلی است. در این روش، یک طاق واژن بین راست روده و مجرای ادرار، در همان محل یک زن غیرجنسی بین عضلات کف لگن (کگل) ایجاد می‌شود و پوشش واژن از پوست آلت تناسلی ایجاد می‌شود. ارکیکتومی انجام می شود، لابیا بزرگ با استفاده از پوست کیسه بیضه ایجاد می شود، و کلیتوریس از بخشی از آلت تناسلی ایجاد می شود. پروستات در جای خود رها می شود تا از عوارضی مانند بی اختیاری و تنگی مجرای ادرار جلوگیری شود. علاوه بر این، پروستات دارای احساس اروژن است و معادل آناتومیک "نقطه g" است. مراقبت زیادی برای محدود کردن جای زخم خارجی ناشی از واژینوپلاستی با قرار دادن محل برش ها به طور مناسب و با بسته شدن دقیق انجام می شود. عمق معمولی 15 سانتی متر (6 اینچ)، با محدوده 12-16 سانتی متر (5-6.5 اینچ) است. در مقایسه، عمق معمولی واژن در زنان غیر تراجنسی بین 9 تا 12 سانتی متر (3.5 تا 5 اینچ) است. در مورد ختنه قبلی، ممکن است نیاز به پیوند پوست باشد، که معمولاً منشا کیسه بیضه دارد. اگر بین آلت تناسلی و کیسه بیضه پوست کافی برای رسیدن به عمق 12 سانتی متری (5 اینچ) وجود نداشته باشد، ممکن است از پیوند پوست از ناحیه ران، پایین شکم یا داخل ران استفاده شود. جای زخم در محل اهدا کننده ممکن است با استفاده از تکنیک های استاندارد به حداقل برسد یا پنهان شود. از آنجایی که روش وارونگی آلت تناسلی باعث ایجاد مخاط واژن نمی شود، واژن به خودی خود روان نمی شود و نیاز به استفاده از یک روان کننده خارجی برای گشاد شدن یا رابطه جنسی نفوذی دارد.

پوست کیسه بیضه فولیکول‌های موی فراوانی دارد و می‌توان پوستی با رشد موهای کم‌رنگ را به داخل واژن منتقل کرد، مگر اینکه موها از قبل برداشته شوند. برخی از جراحان به درمان تمام موهای قابل مشاهده با نازک شدن شدید پوست و سوزاندن فولیکول های موی قابل مشاهده در زمان جراحی متکی هستند. با این حال، از آنجایی که مو در مراحل رشد می کند، این رویکرد ممکن است به اندازه کافی فولیکول های خفته را برطرف نکند. مطمئن ترین روش برای جلوگیری از رشد مو در واژن، انجام الکترولیز کیسه بیضه با حداقل سه پاکسازی کامل به فاصله 8 تا 12 هفته، بسته به ترجیح الکترولوژیست و نوع و توزیع مو است. جراحان باید نموداری از ناحیه خاص برای پاکسازی ارائه دهند.

یک نتیجه رایج واژینوپلاستی وارونگی آلت تناسلی که در یک مرحله انجام می شود (واژینوپلاستی "یک مرحله ای")، با پوست آلت تناسلی بین پوست کیسه بیضه قرار می گیرد، لابیا ماژور است که فاصله زیادی از هم دارند. همچنین ممکن است در صورت عدم وجود پوشش کلیتورال (به جز در بیماران سنگین تر) حداقل وجود داشته باشد و لابیا مینور ممکن است پس از یک عمل ناکافی باشد. اگرچه انواع مختلفی از روش یک مرحله‌ای وجود دارد، تجربه نویسنده این بوده است که این کاستی‌هایی که قبلا ذکر شد رایج هستند. این محدودیت به دلیل عوامل ذاتی رویکرد وارونگی آلت تناسلی و محدودیت های عرضه خون است. از حالت ایستاده و با پاهای کنار هم، اکثر نتایج قابل قبول به نظر می رسند. با این حال، پس از بررسی مستقیم یا مشاهده صمیمی، کاستی های مورد بحث در بالا آشکار خواهد شد. برای رفع کافی این کمبودها، نویسنده معتقد است که یک عمل دوم لازم است. لابیاپلاستی ثانویه فرصتی برای نزدیک کردن لابیا ماژور به خط وسط در یک مکان صحیح تر از نظر آناتومیکی، ایجاد پوشش مناسب کلیتورال و مشخص کردن لابیا مینور فراهم می کند. علاوه بر این، متغیرهای زیادی وجود دارد که می تواند بر بهبود و نتیجه نهایی تأثیر بگذارد. به طور خاص، این روش ثانویه همچنین به جراح اجازه می‌دهد تا با تفاوت‌های بهبودی، مانند بازبینی مجرای ادرار، اصلاح هر گونه تارهای واژن یا عدم تقارن‌های مداوم، یا اصلاح اسکارهایی که رضایت‌بخش نیستند، مقابله کند. این تجدید نظرها عملکرد و نتیجه نهایی را برای بیمار بهبود می بخشد و ممکن است در غیر این صورت مورد توجه قرار نگیرد.

ملاحظات فوری بعد از عمل

بسته بندی گاز یا دستگاه استنت گذاری در حین عمل در واژن قرار داده می شود و به مدت 7-5 روز در جای خود باقی می ماند. پس از برداشتن، به بیمار آموزش اتساع واژن داده می شود که معمولاً توسط جراح گشادکننده ها ارائه می شود. برنامه اتساع بین جراحان متفاوت است. جدول 1 نمونه دستورالعمل های بعد از عمل را نشان می دهد و جدول 2 دستورالعمل های اتساع و برنامه اتساع نمونه را نشان می دهد.

آشنایی با اختلالات کف لگن

اختلالات کف لگن شامل همه شرایطی است که بر عملکرد طبیعی اندام های لگن تأثیر می گذارد، یعنی مثانه، رحم و واژن برای خانم ها، پروستات برای آقایان، و آنورکتوم.

این شرایط می تواند منجر به اختلال در عملکرد اندام های لگنی شود و باعث مشکلاتی مانند بی اختیاری ادرار، افتادگی واژن یا بی اختیاری روده شود. اغلب، اختلالات کف لگن از شلی رباط های لگن و ضعف در عضلات کف لگن ناشی می شود. این مشکلات منجر به نزول بیش از حد اندام های لگنی و در نتیجه اختلال در عملکرد آنها می شود. با این حال، اختلالات کف لگن، سرطان های این اندام های لگنی را شامل نمی شود.

مشکلات در کف لگن را می توان به 3 بخش طبقه بندی کرد. قدامی (برای مثانه)، وسط (برای رحم/واژن) و خلفی (آنورکتوم). یک بیمار ممکن است از اختلال عملکرد یک یا چند بخش از 3 بخش به طور همزمان رنج ببرد.

برخی از علائم رایج چیست؟

علائم تجربه شده به این بستگی دارد که کدام بخش از کف لگن و اندام ها تحت تأثیر قرار گرفته اند.

علائم شایع اختلال عملکرد مثانه شامل نشت ادرار هنگام سرفه یا عطسه (بی اختیاری استرسی ادرار) یا عفونت مکرر ادراری است.

زنان مبتلا به افتادگی واژن اغلب احساس کشش شدید در لگن دارند و ممکن است متوجه افتادگی رحم از واژن شوند.

اگر مشکل در محفظه خلفی باشد، بیمار ممکن است متوجه نشت محتویات روده (بی اختیاری روده) یا حتی مشکل در حرکت (اجابت مزاج) شود.

یکی دیگر از علائم شایع اختلالات کف لگن، خارش در اطراف دهانه مجرای ادرار (باز شدن مجرای ادرار)، واژن یا مقعد است.

انواع مختلف اختلالات کف لگن چیست؟

از آنجایی که اختلالات کف لگن بر 3 اندام مختلف لگن تأثیر می گذارد، ممکن است بیمار با یک یا چند مورد از این اندام ها دچار مشکل شود. اگر بیمار برای مشکلات چند عضوی نیاز به درمان داشته باشد، ممکن است نیاز به حضور 2 یا چند متخصص برای هماهنگی درمان وجود داشته باشد.

مشکلات قسمت قدامی مربوط به مشکلات ادراری است و ممکن است توسط متخصص اورولوژی یا متخصص زنان متخصص در اختلالات ادراری (متخصص اوروژنیکولوژیست) درمان شود.

مشکلات بخش میانی (مانند افتادگی رحم) اغلب همزمان با مشکلات ادراری بروز می کند و بهتر است توسط یک متخصص مجاری ادراری درمان شود.

هنگامی که مشکلی در کنترل روده وجود دارد، بهتر است از یک جراح کولورکتال متخصص در اختلالات عملکردی مدفوع برای درمان مراجعه کنید .

درمان های موجود برای اختلال کف لگن چیست؟

درمان ها از دارو تا فیزیوتراپی توانبخشی متمرکز بر کف لگن و حتی جراحی متفاوت است. برای کنترل مؤثر اختلال کف لگن، معمولاً از ترکیبی از گزینه‌های مختلف استفاده می‌شود.

با تمرکز بر درمان اختلالات کف لگن که بر اجابت مزاج تأثیر می گذارد، درمان ابتدا شامل درک دقیق رژیم غذایی روزانه، سبک زندگی و عادات روده بیمار است.

به بیماران آموزش داده خواهد شد که چگونه رژیم غذایی و سبک زندگی خود را تنظیم کنند و تحت بیوفیدبک انورکتال قرار گیرند. این نوعی از توانبخشی کف لگن است که با هدف بهبود کنترل فرد بر عادات روده غیرطبیعی خود انجام می شود.

به بیماران مبتلا به بی اختیاری روده آموزش داده می شود که کف لگن و قدرت عضلات مقعد را بهبود بخشند در حالی که به بیماران مبتلا به اجابت مزاج انسدادی روش های هماهنگی برای شل کردن عضلات کف لگن در هنگام عبور از حرکت آموزش داده می شود. دارو برای عادی سازی محتوای مدفوع بیمار برای جلوگیری از اسهال یا یبوست استفاده می شود.

پس از یک دوره ارزیابی، در صورت عدم بهبود وضعیت ممکن است نیاز به جراحی باشد. گزینه های جراحی ممکن است شامل ترمیم کف لگن و عضله اسفنکتر مقعد، سفت کردن رباط های لگن یا تقویت رباط های لگن با یک مش پلاستیکی باشد. گزینه های دیگر عبارتند از تزریق درمانی برای تقویت اسفنکترهای مقعدی برای بی اختیاری روده، کاشت اسفنکترهای روده مصنوعی یا کاشت الکترود با ضربان ساز (عصبی مدولاسیون ساکرال) برای افزایش کنترل آنورکتال.

بیماران قبل و بعد از درمان چه نکاتی را باید رعایت کنند؟

درمان اختلالات کف لگن به زمان نیاز دارد، اگرچه گزینه‌ها با حداقل خطر عوارض بی‌خطر هستند.

هر بیمار به جراحی نیاز ندارد و هدف هر برنامه درمانی این است که به بیمار اجازه دهد کنترل عملکرد اندام های لگنی خود را دوباره به دست آورد. هیچ روش سریعی برای درمان اختلالات کف لگن وجود ندارد و با افزایش سن، مشکل ممکن است با ضعیف شدن عضله کف لگن عود کند - اما این می تواند با نتایج بسیار خوبی درمان شود.

اکثر درمان‌ها را می‌توان به راحتی انجام داد، یا در طول روز یا با یک اقامت کوتاه در بیمارستان. یک بیمار معمولاً می تواند در عرض یک هفته پس از جراحی به روال روزانه خود بازگردد.

آیا اختلال لگن می تواند منجر به بیماری های جدی تری شود؟

خوشبختانه، اختلالات کف لگن با سرطان مرتبط نیست. با این حال، سرطان می تواند همراه با اختلال کف لگن وجود داشته باشد. به عنوان مثال، سرطان رکتوم می تواند با بی اختیاری روده یا سرطان رحم همراه با افتادگی رحم وجود داشته باشد. پزشکان معمولاً احتمال سرطان کولورکتال را قبل از درمان بی اختیاری روده یا دفع مدفوع انسدادی رد می کنند.

در حالی که اختلالات کف لگن با سرطان اندام لگن مرتبط نیست، در صورت عدم درمان ممکن است باعث درد، عفونت و خونریزی شود. درمان در مراحل اولیه نتایج بهتری را ارائه می دهد زیرا درمان پیشرفت ضعف کف لگن را متوقف می کند.