به عنوان یک جراح زنان، متوجه شدهام که بسیاری از بیمارانم از ایده هیسترکتومی (برداشتن رحم) میترسند. و این قابل درک است، زیرا این یک جراحی بزرگ است.
اما فکر میکنم بخشی از این ترس ناشی از ایدههای قدیمی در مورد هیسترکتومی است. حقیقت این است که این جراحی در چند دهه گذشته بسیار تکامل یافته است. هیسترکتومیهای امروزی سریعتر، ایمنتر و کمتهاجمیتر از همیشه هستند.
در اینجا هفت نکته وجود دارد که ممکن است در مورد هیسترکتومی ندانید.
۱. میتوانید همان روز به خانه بروید.
چندی پیش، بهبودی پس از هیسترکتومی به معنای گذراندن چند روز در بیمارستان و به دنبال آن استراحت بیشتر در خانه بود. ما هنوز هم میخواهیم که استراحت کنید و بهبودی کامل میتواند تا ۴ هفته طول بکشد. اما هیسترکتومیهای مدرن بسیار قابل کنترلتر از آن چیزی هستند که فکر میکنید.
بیشتر هیسترکتومیها را میتوان از طریق واژن و بدون برش روی پوست یا از طریق شکم با برشهای بسیار کوچک روی پوست (تکنیکی به نام لاپاراسکوپی ) انجام داد. هر دو تکنیک، جراحی را برای بدن شما آسانتر از جراحی سنتی میکنند. و بسیاری از بیمارستانها پروتکلهای جدیدی برای کمک به بیماران برای بهبودی هرچه سریعتر پس از جراحی دارند. این بدان معناست که شما میتوانید زودتر به خانه بروید و احساس بهتری داشته باشید و عوارض کمتری داشته باشید.
برای مشاوره با متخصص زنان در تهران بادکتر طاهره فروغی فر تماس بگیرید.
اینکه دقیقاً چه مدت در بیمارستان بستری خواهید بود به وضعیت شما و نحوه انجام جراحی بستگی دارد، اما بسیاری از افراد همان روز به خانه میروند.
۲. لولههای فالوپ و دهانه رحم اغلب همراه با رحم برداشته میشوند. اما تخمدانها اغلب در جای خود باقی میمانند.
در اصل، هیسترکتومی نوعی جراحی برای برداشتن رحم است. مردم اغلب از «هیسترکتومی» به عنوان یک اصطلاح کلی استفاده میکنند، اما در واقع سه نوع اصلی وجود دارد:
-
هیسترکتومی سوپرا سرویکال (جزئی) - قسمت بالایی رحم برداشته میشود، اما دهانه رحم در جای خود باقی میماند. ما ممکن است این روش را برای درمان بیماریهایی که سرطان نیستند، مانند فیبروم یا پرولاپس، انتخاب کنیم. به این روش، هیسترکتومی ساب توتال نیز گفته میشود.
-
هیسترکتومی کامل - رحم و دهانه رحم برداشته میشوند. این رایجترین نوع هیسترکتومی است. هیسترکتومی کامل همچنین ممکن است هیسترکتومی ساده نامیده شود.
-
هیسترکتومی رادیکال - رحم و دهانه رحم به همراه بافت اطراف آن برداشته میشوند. این شامل برداشتن قسمت بالایی واژن و بافت اطراف دهانه رحم است. در صورت تشخیص یا مشکوک بودن به سرطان، ممکن است هیسترکتومی رادیکال توصیه شود.
قبلاً برداشتن تخمدانها به همراه رحم برای پزشکان کاملاً رایج بود. اما این روزها، ما فقط در صورت نیاز پزشکی آنها را برمیداریم. دلیلش این است که تخمدانها هورمونهای مهمی تولید میکنند، بنابراین برداشتن آنها خطرات و عوارض جانبی دارد (در ادامه بیشتر در این مورد صحبت خواهیم کرد).
نکته دیگری که در چند دهه گذشته تغییر کرده است: اکنون اغلب لولههای فالوپ را همراه با رحم برمیداریم. دلیل این امر این است که نشان داده شده است که برداشتن لولههای فالوپ خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش میدهد. و لولههای فالوپ مانند تخمدانها هورمونهای مهمی تولید نمیکنند. بنابراین میتوانیم بدون اینکه بیماران را با عوارض برداشتن تخمدانهایشان مواجه کنیم، خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش دهیم.
چند اصطلاح که ممکن است بشنوید:
۳. ممکن است دورههای قاعدگی شما پایان یابد، اما همچنان تخمکگذاری داشته باشید و هر ماه گرفتگی داشته باشید.
بعد از هیسترکتومی سوپراسرویکال (جزئی)، ممکن است همچنان خونریزی ماهانه داشته باشید. اما بعد از هیسترکتومی کامل، دیگر پریود نخواهید شد. در هر دو صورت، دیگر قادر به بارداری نخواهید بود.
با این حال، اگر تخمدانهای شما هنوز سر جای خود باشند، به آزادسازی تخمک و تولید هورمون در یک چرخه منظم ادامه خواهند داد (با فرض اینکه در زمان جراحی به یائسگی نرسیده باشید).
این بدان معناست که ممکن است علائم رایج سندرم پیش از قاعدگی (PMS) مانند گرفتگی و نفخ را داشته باشید . و ممکن است کمی زودتر از حد متوسط به یائسگی برسید.
۴. اگر تخمدانهای شما برداشته شوند، علائم یائسگی بلافاصله شروع میشوند.
صحبت از یائسگی شد : اگر تخمدانهای شما در طول هیسترکتومی برداشته شوند، میتوانید انتظار داشته باشید که بلافاصله پس از آن وارد یائسگی شوید، اگر قبلاً این اتفاق نیفتاده باشد. ممکن است علائم کلاسیک مانند گرگرفتگی، نوسانات خلقی و خشکی واژن را تجربه کنید.
هورمون درمانی میتواند به تسکین علائم یائسگی و پیش از یائسگی و همچنین کاهش خطر از دست دادن استخوان کمک کند. بسته به دلیل برداشتن تخمدانها، ممکن است بتوانید هورمون درمانی را بلافاصله پس از هیسترکتومی شروع کنید. با پزشک خود در مورد اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر، صحبت کنید. همچنین میتوانید در مورد گزینههای دارویی غیر هورمونی نیز صحبت کنید.
۵. هیسترکتومی میتواند بر زندگی جنسی شما تأثیر بگذارد—گاهی اوقات در جهت بهتر شدن.
در طول دوره نقاهت پس از عمل جراحی، نباید رابطه جنسی واژینال داشته باشید. اما در درازمدت، بسیاری از زنان گزارش میدهند که زندگی جنسی آنها پس از هیسترکتومی تغییری نمیکند. برخی دیگر میگویند که زندگی جنسی آنها در واقع بهبود مییابد. این ممکن است به این دلیل باشد که برداشتن رحم میتواند درد لگن و خونریزی غیرطبیعی را از بین ببرد. بنابراین ممکن است متوجه شوید که پس از رفع درد یا ناراحتی، میل جنسی شما افزایش مییابد.
برداشتن تخمدانها داستان دیگری است. خشکی واژن و سایر علائمی که پس از برداشتن تخمدانها ایجاد میشوند، میتوانند باعث مشکلات جنسی شوند. خبر خوب این است که داروهای هورمونی مانند کرم استروژن میتوانند این علائم را درمان کرده و زندگی جنسی شما را بهبود بخشند.
قبل از هیسترکتومی با متخصص زنان و زایمان خود صحبت کنید تا از تمام اثرات احتمالی آن بر عملکرد جنسی مطلع شوید.
۶. ممکن است غربالگری سرطان دهانه رحم برای شما انجام شود.
این برای بسیاری از بیماران من یک روزنه امید است: اگر دهانه رحم شما برداشته شده و سابقه سرطان دهانه رحم یا تغییرات شدید سلولهای دهانه رحم ندارید، میتوانید پس از هیسترکتومی با غربالگری سرطان دهانه رحم خداحافظی کنید.
اما اگر هنوز دهانه رحم خود را دارید، باید غربالگری روتین سرطان دهانه رحم را پس از جراحی ادامه دهید. همین امر در مورد سابقه سرطان دهانه رحم یا تغییرات شدید سلولهای دهانه رحم نیز صادق است.
در هر صورت، حتی پس از هیسترکتومی، برنامهریزی کنید که به ویزیتهای منظم متخصص زنان و زایمان خود ادامه دهید . شما همچنان باید به طور منظم به متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کنید تا از سایر مشکلات سلامتی پیشگیری کرده و در مورد آنها کمک بگیرید .
۷. ممکن است در مورد هیسترکتومی خود احساسات متفاوتی داشته باشید و این اشکالی ندارد.
اول، جنبه مثبت آن است. هیسترکتومی میتواند تسکین بسیار مورد نیاز از خونریزی، درد و ناراحتی ناشی از بیماریهایی مانند فیبروم رحم ، آدنومیوز و اندومتریوز را به همراه داشته باشد . اگر برای جلوگیری از سرطان زنان هیسترکتومی انجام میدهید، دانستن اینکه دیگر در معرض خطر نیستید میتواند بسیار اطمینانبخش باشد. و برای بیماران تراجنسیتی، هیسترکتومی میتواند بخش مهمی از تأیید هویت جنسیتی آنها باشد .
در عین حال، هیسترکتومی به معنای پایان رسمی توانایی شما برای بارداری است. برخی از بیماران من احساس فقدان یا غم شدیدی دارند، حتی اگر قصد بچهدار شدن یا اصلاً بچهدار شدن نداشته باشند. ممکن است احساس کنید که هویت شما به نوعی تغییر کرده است، زیرا دیگر رحم ندارید.
طبیعی است که هنگام عمل هیسترکتومی احساس سپاسگزاری، غم و اندوه و هر چیزی بین این دو داشته باشید. به خودتان زمان و فضا بدهید تا با این احساسات کنار بیایید. صحبت با متخصص زنان و زایمان و عزیزانتان میتواند مفید باشد.
