میومکتومی جراحی برای برداشتن فیبروم رحم است. فیبروم های رحمی توده های غیر سرطانی بافتی (تقریباً همیشه غیرسرطانی) هستند که در رحم ایجاد می شوند. میومکتومی رحم را دست نخورده باقی می گذارد، بنابراین افراد همچنان می توانند پس از عمل باردار شوند.
میومکتومی فیبروم های رحمی را از بین می برد . فیبروم ها بر اساس جایی که در رحم ایجاد می شوند تعریف می شوند:
برای افرادی که هنوز می خواهند باردار شوند، میومکتومی جایگزینی برای هیسترکتومی (جراحی برای برداشتن رحم) برای درمان فیبروم است.
وارگاس توضیح میدهد: «ما زمانی که فیبرومها علامتدار میشوند یا محل آن بر باروری تأثیر میگذارد، میومکتومی را توصیه میکنیم. اگر فیبرومها بزرگتر از 4 سانتیمتر هستند، داخل دیواره یا زیر مخاطی هستند و بیمار همچنان تمایل به باروری دارد، باید با جراحی برداشته شوند.
میومکتومی می تواند به تسکین موارد زیر کمک کند:
این روش همچنین می تواند خطر عوارض جدی سلامتی را کاهش دهد. وارگاس می گوید: "اگر فیبروم ها در حفره آندومتر قرار داشته باشند، احتمال سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری را افزایش می دهند." در موارد نادر، فیبروم ها می توانند باعث فشرده شدن وریدهای اصلی شوند و منجر به لخته شدن خون خطرناک شوند.
انواع مختلفی از میومکتومی وجود دارد. روشی که برای شما مناسب است به عوامل مختلفی از جمله محل، تعداد و اندازه فیبروم های رحمی که باید برداشته شوند بستگی دارد.
میومکتومی شکمی یا باز به طولانیترین دوره بهبودی نیاز دارد و در مقایسه با سایر روشهای میومکتومی خطر بیشتری را به همراه دارد، اما در موارد خاصی توصیه میشود که مزایای آن بیشتر از خطرات باشد. تصمیم برای توصیه میومکتومی شکمی به اندازه و تعداد فیبروم های موجود بستگی دارد. در طول عمل، جراح شما یک برش (برش) در دیواره شکم شما ایجاد می کند. این برش معمولاً افقی و پایین روی شکم است، در همان محل برش سزارین. یا اگر زنی دارای رحم بزرگ، فیبروم های بالای رحم یا اسکار ناشی از جراحی قبلی شکم باشد، جراح شما ممکن است یک برش عمودی در خط وسط ایجاد کند.
برای میومکتومی شکمی، می توانید انتظار داشته باشید:
اختلال دوقطبی با نوسانات خلقی شدید مشخص می شود. این می تواند از اوج شدید (شیدایی) تا پایین ترین حد (افسردگی) متغیر باشد.
دوره های شیدایی و افسردگی اغلب چند روز یا بیشتر طول می کشد.
در طول دوره افسردگی، علائم شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
فاز شیدایی اختلال دوقطبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگر مبتلا به اختلال دوقطبی هستید، ممکن است دورههای افسردگی را منظمتر از دورههای شیدایی داشته باشید یا برعکس.
بین دوره های افسردگی و شیدایی، گاهی اوقات ممکن است دوره هایی داشته باشید که خلق و خوی "طبیعی" دارید.
الگوها همیشه یکسان نیستند و برخی افراد ممکن است این موارد را تجربه کنند:
اگر نوسانات خلقی شما برای مدت طولانی ادامه داشته باشد اما به اندازه کافی شدید نباشد که به عنوان اختلال دوقطبی طبقه بندی شود، ممکن است نوع خفیفی از اختلال دوقطبی به نام سیکلوتیمیا تشخیص داده شود .
اختلال دوقطبی یک وضعیت افراطی است. یک فرد مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است نداند که در مرحله شیدایی است.
پس از پایان اپیزود، ممکن است از رفتار خود شوکه شوند. اما در آن زمان، ممکن است باور کنند که افراد دیگر منفی یا مفید هستند.
برخی از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، دوره های مکرر و شدیدتری نسبت به دیگران دارند.
ماهیت شدید این شرایط به این معنی است که ماندن در یک شغل ممکن است دشوار باشد و روابط ممکن است تیره شود. همچنین خطر خودکشی افزایش می یابد.
در طول دوره های شیدایی و افسردگی، فرد مبتلا به اختلال دوقطبی ممکن است احساسات عجیبی مانند دیدن، شنیدن یا بوییدن چیزهایی را که وجود ندارد (توهم) تجربه کند.
بزرگ کردن لابیا با انتقال چربی یک عمل زیبایی برای حجم دادن به لابیا بزرگ (لب های خارجی) برای ظاهری جوان و زیبا است. پیری طبیعی، کاهش تولید کلاژن، بارداری، زایمان و یائسگی ممکن است به کاهش حجم در لابیاها کمک کنند.
پرکنندههای اسید هیالورونیک (HA) مانند Restylane® ، Juvederm® ، و Perlane® نیز ممکن است برای ایجاد بهبودهای موقت مورد استفاده قرار گیرند، اگرچه خطر رد شدن آنها بیشتر است.
افزایش لابیا با انتقال چربی اغلب با سایر روشهای جوانسازی واژن مانند درمانهای انرژی لیزر یا سفت کردن فرکانس رادیویی ترکیب میشود . لابیاپلاستی یک روش جراحی برای تغییر ظاهر لابیا مینور و لابیا بزرگ برای کسانی است که به دنبال تغییرات گسترده تر هستند .
روانشناسی کودک به درمان طیف گسترده ای از مسائل و اختلالات اشاره دارد که بر کودکان و خانواده های آنها تأثیر می گذارد. وظایف شغلی روانشناسان کودک شامل انجام تست ها، انجام تحقیقات و شرکت در جلسات درمانی با افراد، خانواده ها و گروه ها است. روانشناسان کودک در مطب های خصوصی، مدارس، بیمارستان ها و سازمان های دولتی کار می کنند.
اختلالات عاطفی، روانی و رفتاری که کودکان را تحت تاثیر قرار می دهند، اغلب متفاوت از بزرگسالان درمان می شوند. به طور معمول، یک روانشناس کودک برای ایجاد اعتماد و صحبت صمیمانه با مشتریان به صورت انفرادی کار می کند. در بسیاری از موارد، مراقبان کودک یا سایر افراد مهم (مانند معلم، متخصص اطفال) در روند درمان دخیل هستند و روانشناسی کودک و خانواده را به یک مهارت مهم برای فارغ التحصیلان تبدیل می کند.
برخی از روانشناسان کودک در محیط های بالینی که مستقیماً با مشتریان خود کار می کنند، تمرین می کنند. سایر روانشناسان کودک در سمت های تحقیقاتی در موسسات دانشگاهی، دولتی یا خصوصی کار می کنند. برخی از روانشناسان کودک که در مدارس کار می کنند بر چگونگی تأثیر اختلالات رفتاری و روانی بر یادگیری تمرکز می کنند. آنها ممکن است به دانش آموزان کمک کنند تا مشکلات خود را برطرف کنند، برنامه های عملکردی را اجرا کنند، و برای معلمان و سرپرستان مشاوره ارائه دهند. هدف نهایی روانشناسان کودک هماهنگ کردن مراقبت و بهبودی کودکان مبتلا به این اختلالات است.
چشم انداز شغلی روانشناسان در چند سال آینده امیدوارکننده است، که شامل مشاغل برای کسانی است که دارای مدرک روانشناسی کودک هستند. ایالات متحده اداره آمار کار (BLS) گزارش می دهد که اشتغال روانشناسان تا سال 2030 8 درصد رشد خواهد کرد که به طور متوسط 13500 شغل در سال اضافه می کند.
پیشبینی میشود که استخدام کلی روانشناسان بالینی، مشاوره و مدارس به دلیل تقاضای خدمات روانشناختی در مدارس، سازمانهای آموزشی، بیمارستانها، مراکز بهداشت روان و آژانسهای خدمات اجتماعی افزایش یابد. علاوه بر روانشناسانی که خوداشتغال بودند، بزرگترین کارفرمایان روانشناس در سال 2020 مدارس ابتدایی و متوسطه در سطوح محلی، ایالتی و خصوصی بودند.
براساس BLS، متوسط دستمزد روانشناسان بالینی، مشاوره و مدرسه در سال 2020 79820 دلار بود. کسانی که در مقطع ابتدایی و مدارس متوسطه 77560 دلار درآمد داشتند. اکثر روانشناسان در کلینیک ها، دولت، صنعت یا مدارس به طور تمام وقت در ساعات کاری منظم کار می کنند. روانشناسان کودک و خانواده که تمرین خاص خود را دارند می توانند ساعات کاری خود را تعیین کنند.
تبدیل شدن به یک روانشناس کودک نیاز به آموزش برای اجرای آزمون هایی دارد که به ارزیابی، ارزیابی و تشخیص مسائل و اختلالات کودکان کمک می کند. یک نقطه شروع عالی برای هر فردی که مایل به دنبال کردن یک حرفه روانشناسی کودک است، کسب لیسانس هنر در روانشناسی است. این برنامه پایه و اساس روانشناسی مورد نیاز برای پیگیری تحصیلات تکمیلی و اهداف شغلی را به دانش آموزان می دهد.
در اکثر ایالت ها، یک روانشناس بالینی و مشاوره نیاز به داشتن مدرک دکترا دارد. در روانشناسی یا مدرک دکترای روانشناسی (Psy.D.). متخصصانی که مدارک تحصیلات تکمیلی مانند کارشناسی ارشد آموزش در مشاوره مدرسه یا کارشناسی ارشد هنر در مشاوره بالینی سلامت روان را دریافت می کنند نیز می توانند با کودکان کار کنند. گواهی یا مجوز برای تمرین مورد نیاز است و الزامات در ایالت متفاوت است.
زنان سیاهپوست از فیبرومها بیشتر آسیب میبینند که تقریباً سه برابر زنان سفیدپوست و با علائم شدیدتر تشخیص داده میشود.
"من واقعاً نمی دانستم فیبروم چیست جز اینکه به نظر می رسید روی بسیاری از زنان زندگی من تأثیر گذاشته است. مارش، M.D.، رئیس بخش غدد درون ریز تولید مثل و ناباروری در مرکز پزشکی باروری در پزشکی میشیگان می گوید بیمارستان زنان Von Voigtlander.
سالها بعد، با گذراندن مدرسه پزشکی و آموزش در زمینه زنان و زایمان، درباره بیماری شایعی که دلیل اصلی هیسترکتومی است اطلاعات بیشتری کسب کرد - و در نهایت حرفه خود را وقف بهبود درمان آن کرد.
در سن 50 سالگی، تقریباً دو سوم زنان فیبروم رحم را تجربه می کنند، تومورهای غیر سرطانی که در رحم رشد می کنند و از اندازه نخود تا فوتبال و حتی بزرگتر متغیر هستند. در حالی که برخی از زنان مبتلا به فیبروم علائمی ندارند، برخی دیگر دارای درد قابل توجه، کم خونی، خونریزی، افزایش تکرر ادرار، مشکلات باروری و عوارض بارداری هستند.
و آنها به طور نامتناسبی بر زنان رنگین پوست تأثیر می گذارند. زنان سیاه پوست تقریباً سه برابر بیشتر از زنان سفیدپوست فیبروم دارند، در سنین پایینتر به آن مبتلا میشوند و تمایل دارند فیبرومهای بزرگتر و متعددتری را تجربه کنند که علائم شدیدتری ایجاد میکند.
بر اساس برخی برآوردهای ملی، تقریباً یک چهارم زنان سیاه پوست بین 18 تا 30 سال در مقایسه با حدود 6 درصد از زنان سفیدپوست فیبروم دارند. تا سن 35 سالگی، این تعداد به 60 درصد افزایش می یابد. زنان سیاهپوست نیز دو تا سه برابر بیشتر در معرض فیبرومهای مکرر هستند یا از عوارض رنج میبرند.
دلایل نابرابری ها نامشخص است، اگرچه تحقیقات سرنخ هایی را ارائه می دهد.
فیبروم ها با عوامل خطر بالقوه از جمله شروع قاعدگی در سنین پایین تر، چاقی، استرس و سطوح پایین ویتامین D مرتبط هستند.
"چندین فاکتور خطر احتمالی وجود دارد که ممکن است در بین زنان سیاه پوست شایع تر باشد که می تواند به رشد و تشکیل تومورها کمک کند". مارش می گوید. "اما هیچ یک از این عوامل برای ایجاد فیبروم ثابت نشده است."
"ما به داده های بیشتری نیاز داریم تا بهتر بفهمیم چرا زنان سیاه پوست بیشتر و با شدت بیشتری فیبروم می گیرند."
زنان سیاه پوست نیز حداقل دو برابر زنان سفیدپوست احتمال دارد که رحم خود را از طریق هیسترکتومی خارج کنند. یک سوم هیسترکتومی ها در سنین اوج باروری بین 18 تا 44 سالگی انجام می شود.
"علی رغم گزینه های کم تهاجمی، زنان سیاه پوست همچنان بر درصد زنانی که برای بیماری های خوش خیم هیسترکتومی می کنند، تسلط دارند". مارش می گوید. "ما باید دلیل آن را بفهمیم."
در موارد کمتر شدید، اغلب به زنان توصیه میشود که علائم را از طریق درمان پزشکی مدیریت کنند و "با دقت منتظر بمانند" به جای انجام عمل جراحی دائمی. سایر گزینه های کم تهاجمی عبارتند از آمبولیزاسیون یا فرسایش - که بافت فیبروم را برای کاهش علائم تخریب می کند - یا برداشتن فیبروم ها با جراحی از طریق میومکتومی.