جوانسازی واژن با انرژی فرکانس رادیویی: وزن کردن شواهد

پیری در بافت واژن اتفاق می افتد درست مانند سایر نقاط پوست. اثرات پیری واژن می تواند علائمی مانند شلی ولوواژینال، آتروفی واژن، اختلال ارگاسمیک و بی اختیاری ادرار استرسی (SUI) ایجاد کند. تا همین اواخر، گزینه های درمانی به پمادهای موضعی، هورمون درمانی و تقویت کف لگن با ورزش و جراحی محدود می شد. افزایش در بازاریابی و استفاده از دستگاه‌های مبتنی بر انرژی برای کمک به کاهش نگرانی‌های واژن، و همچنین افزایش علاقه به این روش‌ها وجود دارد.

در حال حاضر پنج دستگاه فرکانس رادیویی (RF) وجود دارد که بدون برچسب برای جوانسازی غیرتهاجمی واژن (NVR) استفاده می شود. در این مقاله، شواهد موجود بر روی دستگاه‌های RF را بررسی می‌کنم و مناطقی را که نیاز به تحقیقات بیشتری است، شناسایی می‌کنم.

در حال حاضر هیچ دستگاهی برای جوانسازی واژن تایید نشده است. در تلاشی برای سرکوب "بازاریابی فریبنده"، FDA نامه های هشداردهنده ای به هفت شرکت ارسال کرد و از آنها خواستار شواهدی برای حمایت از هر ادعایی شد مبنی بر اینکه دستگاه آنها به طور ایمن و موثر آتروفی واژن، بی اختیاری ادرار یا کاهش عملکرد جنسی را درمان می کند.

به طور کلی، RF انقباض فیبریل کلاژن، بهبود زخم، نئوکلاژنز و در نتیجه سفت شدن بافت را تحریک می کند. قطبیت دستگاه های RF نحوه عبور انرژی از بافت را تعیین می کند. مکانیسم های خنک کننده اغلب برای جلوگیری از آسیب اپیدرمی و/یا عصبی عروقی استفاده می شود. ^1-3

داده ها تا به امروز

Viveve . Viveve (Viveve Medical) یک سیستم RF تک قطبی خنک شده با کرایوژن است. در سال 2010، میلهایزر و همکاران. یک مطالعه مقدماتی بر روی 24 بیمار قبل از یائسگی و پس از زایمان با سستی واژن خود گزارش شده انجام داد. مخاط واژن (به استثنای مجرای ادرار) با یک جلسه 30 دقیقه ای (انرژی بین 75-90 J/cm2 ⁾ تحت درمان قرار گرفت . بیماران در یک، سه و شش ماهگی پیگیری شدند. شلی واژن به ترتیب در 67 درصد و 87 درصد بیماران در یک و شش ماهگی بهبود یافت. کسانی که قبل از مطالعه کاهش رضایت جنسی را گزارش کردند، گفتند که برانگیختگی جنسی، تجربه ارگاسم و رضایت آنها بهبود یافته و در شش ماهگی حفظ شد، در حالی که افزایش روانکاری موقتی بود و در سه ماه پیگیری به حالت اولیه بازگشت. هیچ عارضه جانبی در این مطالعه مشاهده نشد. ⁴

مطالعه مشابهی روی 30 بیمار پیش از یائسگی نشان داد که شلی ولوواژینال در یک ماه بهبود یافت و این بهبودها تا ماه 12 ادامه یافت. رضایت جنسی و دیسپارونی در ماه‌های 1 تا 6 بهبود یافت اما در ماه 12 کاهش یافت ^. اولین کارآزمایی کنترل شده با دارونما را با Viveve تکمیل کرد. به طور کامل 174 بیمار تصادفی یک درمان فعال (90 J/cm2) یا دارونما (1 J/cm2 ^) را تکمیل کردند . در پیگیری شش ماهه، 43.5 درصد از بیماران در گروه فعال هیچ شلی واژن را گزارش نکردند، در مقابل 19.6 درصد در گروه دارونما. بهبود عملکرد جنسی در گروه درمان بیشتر بود. عوارض جانبی در هر دو گروه مشابه بود و ترشحات واژینال شایع ترین آنها بود. ⁶

یک پروتکل درمانی SUI در حال حاضر توسط Viveve Medical در حال مطالعه است، که در آن انرژی اضافی فراتر از ورودی برای حمایت از مجرای ادرار ارائه می شود. یک مطالعه امکان سنجی (VI-ERP-007) روی 10 بیمار، که به طور مساوی برای دریافت یک یا دو درمان با پروتکل SUI تقسیم شدند، بهبود ذهنی در SUI را در بیش از 90 درصد بیماران، بدون عوارض جانبی نشان داد. یک مطالعه پیگیری روی 35 بیمار (VI-ERP-010؛ NCT03066180) با تجزیه و تحلیل عینی با استفاده از تست وزن پد و دفتر خاطرات تخلیه مثانه در حال حاضر در حال انجام است، با نتایج اولیه امیدوارکننده که نشان دهنده بهبود بیش از 75 درصدی وزن پد و دوره های روزانه بی اختیاری است. ⁷

ThermiVa. ThermiVa (ThermiAesthetics) یک سیستم فرکانس رادیویی از طریق پوست و با دمای کنترل شده است که برای شلی ولوواژینال، SUI و عملکرد جنسی مورد مطالعه قرار گرفته است. مطالعات اولیه بهبود ذهنی شلی ولوواژینال را در 23 بیمار که تحت یک تا سه درمان در فواصل چهار تا شش هفته قرار گرفتند، با پیگیری یک ماه پس از درمان نهایی گزارش کردند. محققان اختلال ارگاسم را در 25 بیمار بررسی کردند و به طور متوسط ​​33 درصد کاهش زمان رسیدن به ارگاسم را در 23 بیمار و همچنین افزایش سفتی، رطوبت و احساس واژن دریافتند. تحقیقات بعدی در 16 بیمار مبتلا به آتروفی واژن و دیسپارونی نشان داد که رطوبت دو هفته پس از درمان افزایش یافته و بهبودی ادامه یافت که 9 تا 12 ماه طول کشید. ⁸

لیباشوف و همکاران 10 بیمار SUI را با دستگاه ThermiVa درمان کردند و 70 درصد پس از درمان، تست سرفه منفی داشتند که نتایج آن 12 هفته طول کشید. بررسی بافت شناسی بافت واژن بهبود آتروفی واژن را نشان داد.

در سال 2018، مطب ما بافت واژن را قبل و بعد از سه درمان با ThermiVa از نظر بافت شناسی بررسی کرد و افزایش کلاژن، الاستین، عروق و اعصاب را نشان داد. نتایج بالینی بهبود معنی‌دار آماری را در شلی ولوواژینال، آتروفی واژن و رضایت جنسی و روندی به سمت بهبود اختلال ارگاسم و SUI نشان داد. ⁹

دستگاه های دیگر. دستگاه‌های RF دیگری نیز وجود دارند که برای جوان‌سازی غیرتهاجمی واژن استفاده می‌شوند، اما اطلاعات محدودی در مورد استفاده، اثربخشی و ایمنی آنها وجود دارد. در سال 2017، Lalji و Lozanova استفاده از دستگاه RF و اولتراسوند تک قطبی (Exilis Ultra 360، BTL Aesthetics) را برای SUI و شلی ولوواژینال در 27 بیمار ارزیابی کردند. شرکت کنندگان سه بار در فواصل یک هفته ای تحت درمان قرار گرفتند. در پیگیری یک ماهه، فراوانی نشت ادرار و میزان شلی واژن در همه بیماران بر اساس پرسشنامه بهبود یافت. ¹⁰

یک دستگاه RF دوقطبی (Revive، Viora) در یک مطالعه تک مرکزی بر روی 14 بیمار مشخص شد که به طور متوسط ​​شلی و بافت پوست لب را بهبود می بخشد. به طور کامل 67 درصد از بیماران رضایت زیادی را گزارش کردند. در نهایت، یک دستگاه RF تک قطبی دیگر (Pelleve، Ellman International) برای بهبود شلی واژن گزارش شده است، اما هیچ مطالعه رسمی وجود ندارد. ⁵

انواع فیبروم

فیبروم ساب سروزال

فیبروم های ساب سروزال در نزدیکی لایه بیرونی یا سروزای رحم قرار دارند.

از آنجایی که فیبروم های ساب سروزال کوچک بیشتر به سمت خارج رحم رشد می کنند، کمتر احتمال دارد علائم قابل توجهی ایجاد کنند .

فیبروم های ساب سروزال کوچک بدون علامت معمولاً نیازی به درمان ندارند و فقط با سونوگرافی منظم قابل بررسی هستند. فیبروم های بزرگتر می توانند علامت دار شوند.

علائم معمول فیبروم ساب سروزال:

- خونریزی شدید قاعدگی ، ناشی از بزرگتر شدن رحم.

- علائم فشار روی اندام های مجاور، معمولاً مثانه (افزایش تکرر ادرار) و رکتوم (حرکات دشوار/یبوست).

فیبروم های زیر مخاطی

فیبروم های زیر مخاطی به سمت لایه داخلی یا مخاط رحم رشد می کنند و به داخل حفره رحم بیرون می زنند.

آنها معمولاً در اندازه های کوچکتر علامت دار هستند که علامت اصلی آن خونریزی شدید و نامنظم است.

فیبروم‌های زیر مخاطی هم از طریق سخت‌کردن باردار شدن و هم با ایجاد سقط جنین، احتمال بیشتری بر باروری دارند.

فیبروم های ساب مخاطی را می توان از طریق هیستروسکوپی برداشت، روشی بسیار غیر تهاجمی است و باید به محض تشخیص زودهنگام برداشتن آنها انجام شود.

فیبروم داخل دیواره

فیبروم های داخل دیواره عمدتاً در عرض عضله رحم یا میومتر قرار دارند.

آنها تمایل دارند مانند فیبروم های ساب سروز رفتار کنند، اما بسته به اندازه و موقعیت آنها، می توانند همه علائم معمول مرتبط با فیبروم را ایجاد کنند:

- خونریزی شدید یا دوره های طولانی مدت

- خونریزی بین سیکل قاعدگی

- علائم فشار

- ناباروری و سقط جنین

فیبروم ساقه دار

فیبروم‌های ساقه‌دار متفاوت از انواع بالا در نظر گرفته نمی‌شوند، بلکه نوعی فیبروم زیرسری یا زیر مخاطی هستند.

آنها روی یک ساقه خارج از دیواره رحم، خارج (زیر سروزال) یا داخل (زیر مخاطی) رحم رشد می کنند.   

فیبروم های ساب سروزال ساقه دار معمولاً علائم بسیار خفیفی دارند مگر اینکه خیلی بزرگ باشند. از سوی دیگر، فیبروم ساب مخاطی ساقه دار می تواند علائم قابل توجهی داشته باشد و اغلب باعث ناباروری شود.

این طبقه بندی از انواع فیبروم ها کامل نیست و با این واقعیت محدود می شود که بیشتر فیبروم ها به اندازه ای بزرگ هستند که حداقل به دو و گاهی اوقات سه دسته تقسیم می شوند. به پزشکان در تشخیص و برنامه ریزی درمان کمک می کند. درمان معمولاً بر اساس جنبه غالب فیبروم است، یعنی یک فیبروم داخل دیواره با بخش زیرمخاطی قابل توجهی را می توان با هیستروسکوپی درمان کرد . یک فیبروم اینترامورال/زیر سروزال بدون جزء زیر مخاطی برای برداشتن نیاز به لاپاراسکوپی دارد .

چه کسانی برای لابیاپلاستی مناسب هستند؟

لابیاپلاستی به تغییر ظاهر لابیا اشاره دارد . این معمولاً شامل کوچک کردن لب‌های کوچک (لابیاهای داخلی) و کمتر لابیا ماژور (لابیاهای بیرونی) است که فلپ‌های پوست در دو طرف دهانه واژن هستند . ما از مشاور جراح پلاستیک آقای نیلش سوجیترا خواسته‌ایم توضیح دهد که چرا زنی ممکن است لابیاپلاستی را انتخاب کند که مناسب است و کاندیدای ایده‌آل برای این عمل نیست.

چرا یک زن باید لابیاپلاستی را انتخاب کند؟

لابیاپلاستی توسط بیمارانی انجام می شود که یا بیماری های مادرزادی دارند یا کسانی که ناراحتی جسمی را تجربه می کنند یا می خواهند ظاهر اندام تناسلی خود را تغییر دهند زیرا معتقدند در محدوده طبیعی قرار نمی گیرند.
 

آیا انجام لابیاپلاستی خطراتی دارد؟

تکنیک های زیادی در طول این عمل استفاده می شود و بستگی به نیاز دارد. این موارد شامل برداشتن لبه، برداشتن گوه یا اپیتلیزه کردن است. تمام عمل ها با خطر عوارض همراه هستند و لازم است این امر به حداقل برسد.
 

چه کسی کاندیدای مناسب نیست؟

موارد منع جراحی سیگاری ها هستند زیرا ممکن است منجر به افزایش شکستگی زخم و عفونت شود. زنانی که انتظارات زیبایی شناختی غیر واقعی دارند و کسانی که از اختلال بدشکلی بدن (BDD) رنج می برند نیز کاندیدای ایده آل برای لابیاپلاستی نیستند.
 

هزینه لابیاپلاستی چقدر است؟

هزینه این روش بین 3500 تا 3950 پوند است .
 

بعد از جراحی چه اتفاقی می افتد؟

در طول دوره نقاهت، تورم و خارش در 48 ساعت اول شایع است. سپس در طی هفته های بعد از بین می رود. خارش بعد از لابیاپلاستی در هفته اول شایع است در حالی که همه چیز در حال بهبود است. هنگامی که خارش ادامه دارد، مهم است که به جراح خود مراجعه کنید، زیرا می تواند نشانه عفونت قارچی یا باکتریایی باشد، یا خارش می تواند یک واکنش آلرژیک به یک دارو باشد.

بخیه های استفاده شده قابل حل هستند و معمولا بین سه تا چهار هفته از بین می روند. اغلب این اسکار به خوبی با بافت لابیا مینور ترکیب می شود که به طور طبیعی دارای چروک ها و چین های متعدد است. ممکن است آنقدر پنهان باشد که متخصص زنان شما حتی متوجه آن نشود. پس از حل شدن بخیه ها، بافت اسکار قبل از اینکه بعد از چند ماه نرم شود، سفت می شود.
 

چه زمانی می توانم بعد از لابیاپلاستی ورزش کنم؟

معمولاً زنان دو تا چهار هفته پس از جراحی به سبک زندگی فعال و تناسب اندام خود باز می گردند. ممکن است شش تا هشت هفته طول بکشد تا زخم ها به اندازه کافی قوی شوند تا بتوانید به مقاربت جنسی بازگردید.

درمان های رادیوفرکوئنسی و لیزر دستگاه تناسلی زنان چیست؟

آیا درمان های RF و لیزر دردناک هستند؟

درمان با RF و لیزر هر دو بافت ها را گرم می کنند، اما به خوبی تحمل می شوند. آنها را می توان در یک محیط کلینیک، اغلب توسط یک پرستار یا دستیار پزشک تحت راهنمایی یک جراح پلاستیک دارای گواهی هیئت مدیره انجام داد.برای ارتباط با بهترین جراح زیبایی زنان در تهران اینجا کلیک کنید.

آیا در طول یا بعد از درمان RF یا لیزر به بیهوشی نیاز خواهم داشت؟

درمان های RF بدون بیهوشی انجام می شود. لیزر درمانی مجرای واژن ممکن است بدون بیهوشی انجام شود، اما درمان خارجی معمولاً با بی حسی موضعی انجام می شود.

آیا بعد از آن به قرص درد نیاز خواهم داشت؟

معمولاً پس از درمان با RF یا لیزر، حساسیت حداقل تا بدون حساسیت وجود دارد. به طور معمول بیماران نیازی به داروهای پس از درمان ندارند.

بعد از درمان چه انتظاری باید داشته باشم؟

گاهی اوقات بیماران تا چند روز پس از درمان ترشحات واژن را تجربه می کنند. بسته به دستگاه مورد استفاده، ممکن است به بیماران دستور داده شود تا یک تا چهار روز پس از درمان از آمیزش جنسی و تامپون خودداری کنند.

آیا فوراً متوجه نتایج خواهم شد؟

گرم کردن بافت ها بر سلول های تولید کننده کلاژن تأثیر می گذارد، بنابراین اثر سفت شدن ممکن است یک ماه طول بکشد. سفت شدن لابیا بزرگ با RF می تواند بلافاصله آشکار شود. درمان های لیزری منجر به یک درمان سطحی تر با آسیب به اپیتلیوم می شود که چند روز طول می کشد تا بهبود یابد.

واژینوپلاستی چیست؟

از جراحی تایید جنسیت می توان برای ایجاد فرج و واژن استفاده کرد. این شامل برداشتن آلت تناسلی، بیضه ها و کیسه بیضه است.

در طی یک عمل واژینوپلاستی، بافت در ناحیه تناسلی دوباره مرتب می‌شود تا یک کانال واژن (یا دهانه) و فرج (آل تناسلی خارجی) از جمله لابیا ایجاد شود. نسخه‌ای از واژینوپلاستی به نام ولووپلاستی می‌تواند ناحیه تناسلی بیرونی با ظاهری زنانه با کانال واژن کم عمق ایجاد کند.

انواع مختلف واژینوپلاستی چیست؟

دو رویکرد اصلی جراحی برای این جراحی تایید جنسیت وجود دارد.

واژینوپلاستی با کانال

این جراحی به عنوان واژینوپلاستی عمق کامل نیز شناخته می شود. واژینوپلاستی با کانال نه تنها فرج خارجی بلکه یک کانال واژن کامل ایجاد می کند که این امکان را برای فرد فراهم می کند تا مقاربت واژینال پذیرا داشته باشد.

واژینوپلاستی با کانال نیاز به گشاد شدن به عنوان بخشی از روند بهبودی دارد تا از عملکرد واژن مناسب برای رابطه جنسی نافذ اطمینان حاصل شود. دو روش برای واژینوپلاستی عمقی کامل وجود دارد.

برای واژینوپلاستی وارونگی آلت تناسلی ، جراحان کانال واژن را با استفاده از ترکیبی از پوست اطراف آلت تناسلی موجود همراه با پوست کیسه بیضه ایجاد می کنند. بسته به میزان پوست موجود در ناحیه تناسلی، جراح ممکن است نیاز به استفاده از پیوند پوست از ناحیه شکم یا ران برای ساخت یک کانال واژن کامل داشته باشد.

واژینوپلاستی فلپ صفاقی به کمک رباتیک که به آن واژینوپلاستی صفاقی رباتیک داویدوف یا واژینوپلاستی رباتیک صفاقی تایید کننده جنسیت نیز گفته می شود، یک رویکرد جدیدتر است که کانال واژن را با کمک یک سیستم جراحی رباتیک تک پورت ایجاد می کند.

سیستم روباتیک جراحان را قادر می سازد تا از طریق یک برش کوچک توسط ناف به عمق بدن برسند. این به جراحان کمک می کند تا داخل لگن فرد را با وضوح بیشتری تجسم کنند و برای این روش، یک کانال واژن ایجاد می کند.

چندین مزیت برای این روش جراحی وجود دارد. از آنجایی که استفاده از سیستم رباتیک عمل جراحی را کوتاه‌تر و دقیق‌تر می‌کند، با یک برش کوچک‌تر، می‌تواند خطر عوارض را کاهش دهد. همچنین، روش واژینوپلاستی رباتیک می‌تواند یک کانال واژن با عمق کامل ایجاد کند، صرف نظر از اینکه فرد چه مقدار بافت از قبل (زایمان) برای جراح در ساخت کانال دارد.

هر مرکز جراحی به یک سیستم روباتیک درگاهی دسترسی ندارد و انجام این روش ممکن است مستلزم سفر باشد.

ولووپلاستی

این روش را می توان واژینوپلاستی با عمق کم، واژینوپلاستی با عمق صفر یا واژینوپلاستی بدون کانال نامید. جراحان دستگاه تناسلی خارجی زنانه (فرج) را با یک کانال بسیار کم عمق ایجاد می کنند. این روش شامل ایجاد لابیا (لب های خارجی و داخلی)، کلیتوریس و باز شدن واژن (introitus) است.

اشکال اصلی این روش این است که فرد نمی تواند مقاربت واژینال پذیرا داشته باشد زیرا کانالی ایجاد نمی شود.

با این حال، مزایایی وجود دارد. از آنجایی که این روش بسیار پیچیده‌تر از واژینوپلاستی با کانال است، ولووپلاستی می‌تواند به معنای عمل بسیار کوتاه‌تر، با زمان کمتر در بیمارستان و بهبودی سریع‌تر باشد. ولووپلاستی خطر عوارض کمتری نیز دارد و نیازی به برداشتن مو یا گشاد شدن بعد از عمل ندارد.

آیا قبل از واژینوپلاستی نیاز به حذف موهای زائد دارم؟ از کی باید شروع کنم؟

حذف دائمی موهای زائد (برای برداشتن فولیکول های مو برای جلوگیری از رشد مجدد) قبل از جراحی برای نتایج مطلوب توصیه می شود. به بیماران توصیه می شود قبل از انجام واژینوپلاستی در اسرع وقت حذف موهای زائد را شروع کنند، زیرا ممکن است سه تا شش ماه طول بکشد تا این فرآیند تکمیل شود. فرآیند حذف موهای زائد بافتی را آماده می کند که برای ایجاد کانال داخلی واژن استفاده می شود. برای افرادی که قادر به انجام کامل حذف موهای زائد از قبل نیستند، ممکن است پس از جراحی موهای زائد در کانال وجود داشته باشد.