تا ۴۰ درصد زنان جامعه از بیاختیاری ادرار رنج میبرند.
بیاختیاری ادرار را میتوان به انواع مختلفی طبقهبندی کرد:
- بیاختیاری ادرار ناشی از استرس (SUI)
- بیاختیاری ادرار فوریتی (UUI)
- بیاختیاری ادرار مختلط (MUI)
- بیاختیاری ادرار ناشی از سرریز
- مربوط به فیستول
- بیاختیاری عملکردی
بیاختیاری ادرار ناشی از استرس (SUI)
در بیاختیاری ادرار ناشی از استرس (SUI)، بیاختیاری ادرار در اثر فعالیتهایی که به مثانه فشار میآورند، مانند سرفه، عطسه، دویدن، بلند کردن اجسام و ورزش، ایجاد میشود.
از آنجایی که عوامل محرک معمولاً قابل پیشبینی هستند، افراد اغلب از فعالیتهایی که باعث نشت ادرار میشوند و زندگی آنها را محدود میکنند، اجتناب میکنند. در موارد شدید بیاختیاری استرسی، نشت ادرار میتواند با حداقل فعالیت مانند راه رفتن، ایستادن از حالت نشسته رخ دهد و ممکن است با حداقل آگاهی از خروج ادرار همراه باشد.
بیاختیاری استرسی ناشی از ضعف اسفنکتر ادراری (دریچه کنترل ادرار) و عضلات کف لگن و نگهدارنده مثانه و مجرای ادرار است.
بیاختیاری ادرار فوریتی (UUI)
در بیاختیاری ادرار ناشی از فوریت (UUI)، دفع ادرار با میل ناگهانی و شدید به دفع ادرار همراه است و اغلب در مسیر رسیدن به توالت نشت ادرار رخ میدهد. برخی فعالیتها میتوانند باعث دفع ادرار شوند، مانند گذاشتن کلید در هنگام رسیدن به خانه، آب جاری، شستن دستها، هوای سرد. حجم ادرار دفع شده متغیر است و از چند قطره تا سیل (زمانی که کل حجم مثانه میتواند از دست برود) متغیر است. بیاختیاری ادرار ناشی از فوریت معمولاً با میل مکرر به ادرار کردن هم در طول روز و هم در شب (که به آن شب ادراری نیز میگویند ) همراه است.
برخی افراد میتوانند این نوع بیاختیاری را بدون علامت فوریت در دفع ادرار تجربه کنند که در این صورت نشت ادرار میتواند به طور ناگهانی و بدون هیچ هشداری رخ دهد.
بیاختیاری ادرار فوریتی (UUI) ناشی از بیشفعالی عضله دترسور است، یعنی عضله مثانه (که به عنوان عضله دترسور نیز شناخته میشود) خارج از کنترل ارادی فرد منقبض میشود. این انقباض مثانه معمولاً در حجم کم مثانه و با هشدار کمی اتفاق میافتد، برخلاف انقباض طبیعی عضله مثانه.
بیشفعالی عضله دترسور میتواند در درجه اول مشکل عملکرد مثانه باشد یا میتواند در اثر پاسخ مثانه به سایر شرایط (مثلاً مشکلات عصبی یا به دلیل انسداد جریان ادرار) ایجاد شود.
بیاختیاری ادرار مختلط (MUI)
بیاختیاری ادرار مختلط ترکیبی از بیاختیاری ادرار استرسی (SUI) و بیاختیاری ادرار فوریتی (UUI) است.
بسیاری از افراد متوجه میشوند که یکی از علائم غالب است و بیشترین دردسر را ایجاد میکند و ابتدا نیاز به درمان دارد.
بیاختیاری ادرار ناشی از سرریز
بیاختیاری ادرار ناشی از سرریز شدن زمانی رخ میدهد که مثانه به طور کامل تخلیه نمیشود و به طور مزمن بیش از حد متسع است. بیاختیاری ادرار ناشی از سرریز شدن معمولاً رخ نمیدهد مگر اینکه تخلیه مثانه بسیار ضعیف باشد و حجمی معادل ۳۰۰ میلیلیتر یا بیشتر پس از ادرار کردن در مثانه باقی بماند.
بیاختیاری سرریز ممکن است با کاهش احساس پری مثانه و احساس تخلیه ناقص مثانه همراه باشد. این حالت بیشتر در صورت انسداد جریان ادرار (مثلاً در مردان مبتلا به بزرگی پروستات) و در مردان و زنانی که عملکرد عضلات مثانه ضعیفی دارند (مثلاً به دلیل تغییرات پیری در عضله مثانه) رخ میدهد.
فیستول ادراری
فیستول ادراری یک اتصال غیرطبیعی بین دستگاه ادراری و ناحیه دیگری است و از علل نادر بیاختیاری ادرار در استرالیا و اکثر کشورهای غربی است. در زنان، اتصالات فیستولی در دستگاه ادراری میتواند بین مثانه و واژن و همچنین سایر قسمتهای دستگاه ادراری (مثلاً حالب یا مجرای ادرار) رخ دهد.
ترومای ناشی از زایمان شایعترین علت فیستول مجاری ادراری در سراسر جهان است. در کشورهای غربی، فیستول بیشتر در نتیجه عوارض جراحی لگن ایجاد میشود.
بیاختیاری عملکردی
در موارد بیاختیاری عملکردی، خروج غیرارادی ادرار میتواند ناشی از محدودیتهای فیزیکی (مثلاً تحرک ضعیف و عدم توانایی در رسیدن سریع به توالت) یا محدودیتهای شناختی (مثلاً اختلال حافظه مرتبط با زوال عقل) باشد که منجر به عدم توانایی در توالت رفتن به طور عادی میشود.

