لابیاپلاستی را میتوان با استفاده از بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی همراه با آرامبخش انجام داد.
این شامل کوتاه کردن یا تغییر شکل لبهای واژن است. بافت ناخواسته با چاقوی جراحی یا لیزر بریده میشود. لبه شل ممکن است با بخیههای ظریف و جذبی دوخته شود.
کل این روش حدود ۱ تا ۲ ساعت طول میکشد.
ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید.
ممکن است برای بهبودی به حداکثر ۲ هفته مرخصی از کار نیاز داشته باشید. بهبودی کامل پوست میتواند چند ماه طول بکشد.
در این مدت شما باید:
جراح شما ممکن است توصیههای خاصتری برای پیگیری به شما ارائه دهد.
طبیعی است که پس از لابیاپلاستی تا ۲ هفته درد، کبودی و تورم داشته باشید.
در این مدت، ادرار کردن و نشستن نیز ممکن است ناراحت کننده باشد. برای کمک به این امر، به شما مسکن داده خواهد شد.
لابیاپلاستی گاهی اوقات میتواند منجر به موارد زیر شود:
هر نوع عملی همچنین خطر کمی از موارد زیر را به همراه دارد:
جراح شما باید توضیح دهد که احتمال بروز این خطرات و عوارض چقدر است و در صورت وجود، چگونه با آنها برخورد خواهد شد.
در حالی که اکثر مردم اصطلاح کف لگن را شنیدهاند، بسیاری نمیدانند که کف لگن روزانه چه کاری انجام میدهد. کف لگن شما 24 ساعته و 7 روز هفته در حال کار است و از مثانه، روده بزرگ، رکتوم و اندامهای جنسی شما پشتیبانی میکند. این مجموعه همه کاره از عضلات، عملکردهای مهم بسیاری را انجام میدهد. عضلات کف لگن به مثانه و رکتوم شما کمک میکنند تا در صورت نیاز، شل شوند و منقبض شوند و این عضلات هستند که در طول رابطه جنسی منقبض میشوند.
وقتی عضلات لگن خیلی شل یا خیلی سفت باشند، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. عضلات کف لگن ضعیف یا آسیب دیده میتوانند منجر به نشت ادرار، نشت تصادفی روده و افتادگی اندامهای لگن شوند، وضعیتی که در آن رحم، مثانه و روده ممکن است پایین بیایند و باعث احساس فشار و پری شوند. اگر این عضلات خیلی سفت باشند، شل شدن آنها دشوار است و باعث حرکات دشوار روده، تخلیه ناقص مثانه، سوزش هنگام ادرار، جریان ضعیف ادرار، یبوست یا درد هنگام رابطه جنسی میشود.
دکتر بروک گورلند، جراح کولورکتال در مرکز بهداشت لگن استنفورد، گفت: «هر چیزی که به لگن فشار وارد کند، از جمله بارداری و زایمان، سرفه مزمن، یبوست مزمن، زور زدن مداوم هنگام دستشویی رفتن یا آسیب عصبی ناشی از جراحی یا بیماری، میتواند منجر به اختلال کف لگن شود.» تقریباً یک چهارم زنان با اختلالات کف لگن مواجه هستند و میزان بروز این مشکلات با افزایش سن افزایش مییابد.
دکتر اکنه انمچوکو، پزشک متخصص اورولوژی و متخصص جراحی بازسازی لگن در مرکز سلامت لگن استنفورد ، گفت : «اگرچه به ندرت در مورد این موضوع بحث میشود، اما مردان نیز از اختلالات کف لگن رنج میبرند.» مردان میتوانند در اثر تروما، بیماریهای عصبی، بزرگی پروستات، جراحی لگن، عفونتها و حتی پرتودرمانی برای بیماریهایی مانند سرطان پروستات، دچار اختلالات کف لگن شوند.
دکتر گورلند گفت، مشکلات مربوط به سلامت لگن نباید به عنوان بخشی طبیعی یا قابل قبول از پیری پذیرفته شوند. «آنها در واقع مشکلات پزشکی بسیار رایجی هستند که میتوانند با موفقیت درمان شوند.»
نکاتی برای سلامت لگن در هر سنیدر مردان و زنان، استرس و سبک زندگی میتوانند اسپاسم و درد کف لگن را تشدید و تشدید کنند.
همانطور که افراد برای جلوگیری از بیماریهای قلبی، چاقی و دیابت ورزش میکنند و خوب غذا میخورند، میتوانند در طول زندگی خود برای بهبود سلامت لگن خود نیز تلاش کنند. هدف، حفظ عضلات کف لگن قوی برای جلوگیری از مشکلات مزمن مانند کنترل مثانه و روده است.
چه زمانی باید به دنبال درمان رفتمیلیونها نفر مشکلات مربوط به سلامت لگن دارند، اما تعداد کمی از آنها به دنبال درمان هستند و این امر کیفیت زندگی آنها را به خطر میاندازد. برخی از افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اختلالات کف لگن هستند، مانند افرادی که اختلالات بافت همبند، وابستگی به استروئید، زایمانهای متعدد، سابقه پرتودرمانی لگن و جراحی لگن دارند. بیماران در معرض خطر بالاتر باید برای حفظ سلامت خوب کف لگن، ارزیابیهای اولیه را انجام دهند.
دکتر انمچوکو گفت: «من متوجه شدهام که در مطب من، هم مردان و هم زنان، مراجعه به پزشک را به تعویق میاندازند. زنان اغلب به دلیل خجالت و اولویت دادن به خانواده، مراجعه به پزشک را به تعویق میاندازند، در حالی که دیگران در سکوت رنج میبرند زیرا معتقدند علائم آنها صرفاً بخشی از روند طبیعی پیری است. بسیاری از مردان اغلب به دلیل ترس یا نگرانی از اینکه ممکن است مشکل جدیای وجود داشته باشد، مراجعه به پزشک را به تعویق میاندازند.»
دکتر گورلند گفت: «بسیاری از مردم در مراجعه به پزشک برای اختلالات کف لگن و علائمی مانند بیاختیاری ادرار احساس راحتی نمیکنند. اینها چیزهایی هستند که مردم نمیخواهند در مورد آنها صحبت کنند، خجالتآور هستند.» «اما کف لگن واقعاً برای عملکرد روزمره ما حیاتی است. اگر مشکل سلامت لگن دارید، باید بدانید که کمکی وجود دارد. در مورد گزینههای درمانی خود تردید نکنید.»
مرکز سلامت لگن استنفورد، مراقبتهای جامع و دلسوزانهای را برای درمان تمام اختلالات لگن ارائه میدهد. بیماران در یک مکان به طیف گستردهای از متخصصان سلامت لگن دسترسی دارند.
تیم ما از آزمایشهای تشخیصی پیشرفته برای تعیین دقیق علت بیماری شما و راهنمایی در مورد گزینههای درمانی استفاده میکند. اکثر مشکلات مربوط به سلامت لگن را میتوان بدون جراحی درمان کرد. بسیاری از بیماران از همکاری با یک فیزیوتراپیست که به طور ویژه در تقویت و هماهنگی عضلات کف لگن آموزش دیده است، بهرهمند میشوند. سایر درمانها شامل داروها، دستگاههای کمتهاجمی و جراحی است.
بیاختیاری ادرار یا نشت غیرارادی ادرار، یک علامت شایع است که ۵۰٪ از زنان بالغ را تحت تأثیر قرار میدهد. شیوع این مشکل با افزایش سن افزایش مییابد، به طوری که تا ۷۵٪ از زنان بالای ۶۵ سال نشت ادرار را گزارش میکنند. سلامت جسمی، اجتماعی و روانی یک زن تحت تأثیر منفی قرار میگیرد. کیفیت زندگی در خانه و محل کار ممکن است بدتر شود.
علیرغم اینکه بیاختیاری ادرار یک مشکل رایج است، تنها ۲۵ تا ۶۱ درصد از زنانی که به صورت هفتگی دچار بیاختیاری ادرار میشوند، این مشکل را با تیم مراقبتهای بهداشتی خود در میان میگذارند. برخی از زنان ممکن است صحبت در مورد علائم را بسیار خجالتآور بدانند، در حالی که برخی دیگر ممکن است فکر کنند که بیاختیاری ادرار پس از زایمان یا با افزایش سن برایشان طبیعی است.
بیاختیاری ادرار یک مسئله واحد نیست؛ بلکه ناشی از عوامل متعددی است. عوامل بسیاری اغلب با هم وجود دارند و شدت علائم و پیچیدگی درمان را افزایش میدهند.
دو نوع شایع بیاختیاری ادرار، بیاختیاری استرسی و بیاختیاری فوریتی است. ترکیبی از هر دو نیز میتواند رخ دهد و بیاختیاری مختلط نامیده میشود.
بیاختیاری استرسی، نشت غیرارادی ادرار در رابطه با فعالیتهای بدنی مانند سرفه، خنده، عطسه، پریدن یا حتی راه رفتن است.
اصطلاح «استرس» برای تعریف این نوع بیاختیاری استفاده میشود، زیرا فشاری که بر مثانه و گردن مثانه در اثر افزایش فشار شکمی وارد میشود، منجر به از کار افتادن مکانیسمهای ضعیفشدهی کنترل ادرار و نشت ادرار میشود.
زنانی که به این نوع بیاختیاری ادرار مبتلا هستند، تمایل دارند ورزشها یا فعالیتهای تفریحی مورد علاقه خود را متوقف کنند و سعی کنند با سبک زندگی کمتحرکتری سازگار شوند.
اغلب، زنانی که مشکل بیاختیاری ادرار ناشی از استرس دارند به فیزیوتراپیستهای کف لگن که در حوزه سلامت زنان تخصص دارند، ارجاع داده میشوند. فیزیوتراپیست نحوه انجام تمرینات کگل را برای تقویت عضلات کف لگن و عملکرد مؤثرتر و کارآمدتر آموزش میدهد. اگر این تمرینات پس از آزمایش کافی علائم را بهبود نبخشند، گزینههای درمانی دیگری در نظر گرفته میشود.
همچنین آگاهی و دسترسی به دستگاههای تمرین عضلات کف لگن خانگی که برای کمک به افراد در انجام بهتر تمرینات کف لگن طراحی شدهاند، افزایش یافته است. این دستگاهها معمولاً به شکل یک دستگاه بیوفیدبک مبتنی بر برنامه هستند که به صورت واژینال قرار داده میشوند تا قدرت انقباض عضلات کف لگن را اندازهگیری کنند. برخی دیگر تحریک الکتریکی عضلات را برای انقباض غیرفعال عضلات فراهم میکنند. برخی از دستگاهها به شکل وزنههای واژینال با اشکال و اندازههای مختلف هستند. دادههای مربوط به پشتیبانی از این دستگاههای تمرین عضلات محدود است، اما برای زنانی که بیاختیاری ادرار ناشی از استرس خفیف یا متوسط دارند، امیدوارکننده است.
گزینههای درمانی غیرجراحی نیز موجود است. پساری داخل واژنی یکی از محبوبترین و رایجترین گزینهها است. پساری یک وسیله سیلیکونی است که در واژن قرار میگیرد و توسط یک متخصص مراقبتهای بهداشتی در کلینیک قرار داده میشود. انواع مختلف پساری برای مشکلات مختلف کف لگن، مانند بیاختیاری ادرار و افتادگی رحم و واژن استفاده میشود. شکلها و اندازههای پساری برای انجام عملکرد و حفظ راحتی متفاوت است. برآمدگی موجود در پساریهای حلقهای بیاختیاری، مجرای ادرار را فشار میدهد تا بر فشار ناشی از فعالیتهای روزانه غلبه کند. اکثر افراد بلافاصله علائمشان تسکین مییابد و پس از برداشتن وسیله، این حالت برگشتپذیر است.
گزینههای بدون نسخه نیز موجود است. تامپون بیاختیاری ادرار که ایمپرسا نیز نامیده میشود، به مدت ۱۲ ساعت استفاده میشود و قابل استفاده مجدد نیست. دستگاههای دیگری که به صورت واژینال قرار میگیرند و پشتیبانی مشابهی مانند پساری ارائه میدهند، مانند اورستا، در دسترس هستند. این یک دستگاه کوچک و زنگولهای شکل است که در ابتدای هر روز یا قبل از هر فعالیتی که معمولاً منجر به نشت ادرار میشود، وارد واژن میشود. این دستگاه را میتوان برای تمام روز یا فقط برای فعالیتهای خاص استفاده کرد.
این دستگاهها باید در پایان هر روز و قبل از مقاربت برداشته شوند. مطالعات محدود هستند، اما اثربخشی قابل مقایسهای را بدون عوارض جانبی نشان میدهند.
گزینههای جراحی برای زنانی که با سایر گزینهها تسکین کافی ندارند یا زمانی که این درمانها شکست میخورند، در دسترس است. اسلینگ میدیورترال پرکاربردترین روش جراحی است. این روش میزان موفقیت بالایی دارد و میتواند تسکین سریعی را برای بیماران با خطر کم عوارض فراهم کند. در روش اسلینگ از یک ماده مشبک مصنوعی استفاده میشود که برای جایگزینی حمایت فیبروماسکولار آسیبدیده مجرای ادرار قرار میگیرد و مکانیسم کنترل ادرار را دوباره برقرار میکند.
این روش میزان موفقیت ۸۵ تا ۹۵ درصد دارد و در صورت بروز عوارض مش، کمتر از ۳ درصد گزارش شده است. روش اسلینگ یک جراحی جزئی محسوب میشود. بیماران اغلب در همان روز با محدودیتهای جزئی مرخص میشوند. این روش، تنها روشی است که بیشترین بررسی را با میزان بهبودی بالا داشته و آن را به استاندارد طلایی مراقبت تبدیل کرده است.
حجیم کردن مجرای ادرار یک عمل جراحی جزئی است که در آن مواد مصنوعی به دیواره مجرای ادرار در نزدیکی مثانه تزریق میشود. این کار به دیواره مجرای ادرار حجم میدهد تا به پشتیبانی از مجرای ادرار و کنترل بهتر جریان ادرار کمک کند. اگرچه موفقیت کلی و میزان بهبودی کمتر از عملهای اسلینگ است و این تزریقها اغلب نیاز به تکرار دارند، اما کمتر تهاجمی هستند و بهبودی سریعتری را ارائه میدهند.
اگرچه بیاختیاری استرسی ناراحتکننده است، اما بیاختیاری فوریتی معمولاً باعث ناراحتی بیشتری در زنان میشود. این نوع بیاختیاری به عنوان نیاز ناگهانی و اجباری به ادرار کردن تعریف میشود که نمیتوان آن را به تأخیر انداخت یا به تعویق انداخت و منجر به نشت ادرار میشود. این نوع بیاختیاری محدودیتهای بیشتری را بر سبک زندگی زنان تحمیل میکند. زنان تمایل دارند از استراتژیهای نقشهبرداری از توالت استفاده کنند و به دلیل ترس از خجالت اجتماعی، بیرون رفتن و فعالیتهای اجتماعی خود را محدود کنند.
این نوع بیاختیاری معمولاً به دلیل ناتوانی مثانه در ذخیره ادرار بدون فشار در ظرفیت طبیعی مثانه ایجاد میشود. مثانه تمایل به انقباض و افزایش فشار دارد که منجر به نیاز شدید به تخلیه ادرار میشود و اغلب با دفع ادرار همراه است.
عوامل خطر معمولاً با افزایش سن، چاقی، سابقه خانوادگی، علائم یائسگی و بیماریهایی مانند دیابت یا اماس و همچنین سیگار کشیدن و میکروبیوم ادراری-تناسلی مرتبط هستند.
درمانهای این نوع بیماری همچنین باید علت اصلی را برطرف کنند، مانند کنترل بهتر دیابت؛ کاهش وزن؛ یا محدود کردن محرکهای مثانه، مانند سیگار کشیدن، الکل، کافئین و نوشیدنیهای گازدار. بازآموزی مثانه با فواصل زمانی مشخص برای ادرار کردن میتواند برای برخی از بیماران تسکین قابل توجهی ایجاد کند و میتواند کاملاً مؤثر باشد.
داروهایی که عضلات مثانه را شل میکنند، میتوانند به عنوان درمان خط دوم، علائم بیاختیاری ادرار ناشی از فوریت را بهبود بخشند. شایعترین عوارض جانبی گزارش شده شامل خشکی دهان، یبوست، سوزش سر دل و خشکی چشم است. دسته جدیدتری از داروها از برخی از این عوارض جانبی جلوگیری میکنند. با این حال، ممکن است باعث افزایش جزئی فشار خون شوند.
شبیهسازی عصب تیبیال محیطی، یک گزینه درمانی خط سوم است که در محیط کلینیک ارائه میشود و از یک سوزن شبیه طب سوزنی و شبیهسازی الکتریکی خفیف استفاده میکند. این درمان شامل ۱۲ جلسه ۳۰ دقیقهای است که هر جلسه با گزینههای درمانی نگهدارنده ماهی یک بار اختیاری است.
تزریق بوتاکس به عضله مثانه در بیمارانی که علائم شدیدی دارند، مورد استفاده قرار میگیرد. این تزریقها بهبود قابل توجهی در علائم به مدت شش ماه یا بیشتر ایجاد میکنند، و عوارض جانبی رایج آن مربوط به احتباس ادرار یا عفونتهای دستگاه ادراری است. این تزریقها باید هر شش تا نه ماه تکرار شوند.
مدولاسیون عصب ساکرال یک گزینه مناسب برای زنانی است که علائم شدید دارند، به خصوص آنهایی که به درمانهای خط اول و دوم معمول پاسخ نمیدهند. این روش شامل کاشت جراحی دستگاهی است که به تعدیل مدار عصبی کمک میکند تا مثانه را پذیرای ادرار کند و علائم فوریت و نشت ادرار را کاهش دهد.
زگیل تناسلی یک عفونت مقاربتی (STI) بسیار شایع است . آنها توسط برخی از انواع ویروس به نام ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد میشوند .
زگیلهای تناسلی تودههای کوچکی هستند که میتوانید ببینید یا لمس کنید. آنها را میتوان در نواحی زیر یافت:
زگیلهای تناسلی با زگیلهایی که ممکن است روی دستها و زانوهایتان ایجاد شوند، متفاوت هستند.
زگیل تناسلی ممکن است:
زگیل تناسلی ممکن است در افراد مختلف، ظاهر متفاوتی داشته باشد.
همچنین ممکن است علائم دیگری مانند موارد زیر را مشاهده کنید:
برخی از افرادی که به HPV آلوده هستند هیچ علامتی ندارند. آنها حتی ممکن است ندانند که به آن آلوده شدهاند. مهم است بدانید که حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشید، هنوز هم میتوانید HPV را منتقل کنید.
زگیل تناسلی توسط برخی از انواع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد میشود. آنها بسیار مسری هستند.
شما میتوانید از طریق موارد زیر به ویروس HPV مبتلا شوید:
حدود ۲ نفر از هر ۳ نفری که با فرد آلوده به زگیل تناسلی رابطه جنسی برقرار میکنند، به این ویروس مبتلا میشوند. زگیلها معمولاً ظرف ۳ ماه پس از تماس ظاهر میشوند.
انواع مختلفی از HPV وجود دارد. ممکن است بیش از یک نوع HPV به فرد آلوده شود.
برخی از انواع HPV میتوانند باعث سرطانهایی مانند سرطان دهانه رحم و سرطان مقعد شوند. انواع HPV که باعث زگیل تناسلی میشوند، بعید است که باعث سرطان شوند .
اگر باردار هستید و زگیل تناسلی دارید، بعید است که HPV را در طول زایمان به نوزاد خود منتقل کنید.
.
در صورت وجود موارد زیر، باید برای بررسی سلامت جنسی به پزشک مراجعه کنید:
اگر زگیل در داخل مقعد خود دارید، ممکن است لازم باشد به جراح مراجعه کنید. اگر زگیل روی دهانه رحم خود دارید، ممکن است لازم باشد به متخصص زنان مراجعه کنید .
پزشک معمولاً میتواند با معاینه زگیلهای تناسلی، آنها را تشخیص دهد.
اگر زگیلها کمی غیرمعمول به نظر برسند، پزشک ممکن است بیوپسی را توصیه کند تا مطمئن شود که سرطانی نیستند.
پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش عفونتهای مقاربتی را پیشنهاد کند.
زگیل تناسلی ممکن است با موارد زیر درمان شود:
در دوران بارداری ، برخی از این درمانها توصیه نمیشوند. پزشک شما گزینه درمانی را که برای شما مناسبتر است، پیشنهاد خواهد کرد.
اگر در ناحیه تناسلی خود زگیل دارید، از اصلاح یا اپیلاسیون خودداری کنید، زیرا این کار میتواند عفونت را گسترش دهد.
درمان زگیلها، عفونت را درمان نمیکند. بلکه درمانها، زگیلهایی را که میبینید از بین میبرند. برخی افراد به دلیل اینکه از ظاهر زگیلهای خود خوششان نمیآید یا علائم دیگری آنها را آزار میدهد، تصمیم به درمان آنها میگیرند، در حالی که برخی دیگر ترجیح میدهند آنها را به حال خود رها کنند.
برای برخی افراد، زگیلها میتوانند ظرف ۲ سال خود به خود از بین بروند. با این حال، اگر سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید، ممکن است از بین نروند.
درمانهای مربوط به انواع دیگر زگیل برای زگیل تناسلی مناسب نیستند. برای بررسی گزینههای درمانی به پزشک مراجعه کنید.
شما میتوانید با رعایت موارد زیر احتمال ابتلا به HPV را کاهش دهید:
کاندومها به طور کامل از ابتلا به HPV جلوگیری نمیکنند، زیرا تمام پوست ناحیه تناسلی شما را نمیپوشانند.
اگر دهانه رحم دارید، ۲۵ تا ۷۴ سال سن دارید و تا به حال از نظر جنسی فعال بودهاید، باید هر ۵ سال یکبار آزمایش غربالگری دهانه رحم انجام دهید . آزمایش غربالگری دهانه رحم، HPV را تشخیص میدهد و جایگزین پاپ اسمیر شده است.
برخی از انواع HPV که باعث زگیل تناسلی میشوند، میتوانند عارضه بسیار نادری به نام پاپیلوماتوز تنفسی عودکننده (RRP) نیز ایجاد کنند. RRP باعث ایجاد زگیل در مجاری هوایی و ریههای شما میشود.
اگر زگیل تناسلی دارید، در معرض خطر ابتلا به سرطان در ناحیه تناسلی نیستید .
اگر در حالی که زگیل تناسلی دارید زایمان کنید، خطر کمی وجود دارد که نوزاد شما در گلویش زگیل داشته باشد. در موارد نادر، ممکن است به پاپیلوماتوز تنفسی مکرر مبتلا شود.
فهمیدن اینکه زگیل تناسلی دارید میتواند ناراحتکننده باشد. ممکن است احساس تنهایی، خجالت، اضطراب و ترس از طرد شدن یا عدم تمایل جنسی داشته باشید.
مهم است که به خاطر داشته باشید که زگیل تناسلی یک بیماری مقاربتی بسیار شایع است.
زایمان یک تجربه منحصر به فرد است. برای برخی افراد، این تجربه در عرض چند ساعت یا کمتر به پایان میرسد. برای برخی دیگر، یک زایمان طولانی ممکن است محدودیتهای استقامت جسمی و روحی را آزمایش کند.
تا زمانی که زایمان اتفاق نیفتد، نمیتوانید بفهمید که روند آن چگونه خواهد بود. اما میتوانید با درک مجموعهای از اتفاقاتی که معمولاً در طول زایمان رخ میدهد، برای آن آماده شوید.
افاسمان و گشاد شدن دهانه رحم
مرحله اول زایمان و تولد نوزاد زمانی اتفاق میافتد که شما شروع به احساس انقباضات مداوم میکنید. این انقباضات قویتر میشوند و با گذشت زمان بیشتر اتفاق میافتند. این انقباضات باعث باز شدن دهانه رحم میشوند. به این عمل اتساع میگویند. انقباضات همچنین دهانه رحم را نرم، کوتاه و نازک میکنند. این فرآیند افاسمان نامیده میشود. این فرآیند به نوزاد اجازه میدهد تا به سمت کانال زایمان حرکت کند.
مرحله اول زایمان طولانیترین مرحله از بین سه مرحله است و به دو فاز تقسیم میشود - زایمان زودرس و زایمان فعال.
در طول زایمان زودرس، که به آن زایمان نهفته نیز گفته میشود، دهانه رحم باز و نرم میشود. همچنین کوتاهتر و نازکتر میشود. دهانه رحم در زایمان زودرس کمتر از ۶ سانتیمتر باز میشود. انقباضات معمولاً خفیف هستند و ممکن است به طور مداوم اتفاق نیفتند.
با شروع باز شدن دهانه رحم، ممکن است متوجه ترشح صورتی روشن یا کمی خونین از واژن خود شوید. این احتمالاً همان پلاک مخاطی است که در دوران بارداری دهانه رحم را مسدود میکند.
مدت زمان: زایمان زودرس قابل پیشبینی نیست. ممکن است متوقف و دوباره شروع شود. طول متوسط آن از چند ساعت تا چند روز متغیر است. اغلب برای افرادی که قبلاً زایمان داشتهاند، کوتاهتر است.
کاری که میتوانید انجام دهید: برای بسیاری از افراد، زایمان زودرس خیلی ناراحتکننده نیست. اما انقباضات ممکن است برای برخی شدیدتر باشد. و گاهی اوقات انقباضات ممکن است برای مدت طولانی در طول زایمان زودرس ادامه داشته باشند. سعی کنید آرام باشید.
موارد زیر ممکن است به شما در حفظ راحتی در طول زایمان زودرس کمک کند:
اگر بارداری شما پرخطر نباشد، ممکن است بیشتر مراحل اولیه زایمان را در خانه بگذرانید. اغلب اوقات، افراد باردار تا زمانی که انقباضات شدیدتر و بیشتر نشوند، نیازی به مراجعه به بیمارستان یا زایشگاه ندارند. در مورد زمان عزیمت به بیمارستان یا زایشگاه با متخصص مراقبتهای بهداشتی خود صحبت کنید. اگر کیسه آب شما پاره شد یا خونریزی واژینال زیادی داشتید، فوراً با متخصص مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید.
در طول زایمان فعال، دهانه رحم از ۶ سانتیمتر تا ۱۰ سانتیمتر باز میشود. انقباضات قویتر و نزدیکتر به هم میشوند. همچنین به طور مداومتر اتفاق میافتند. ممکن است پاهایتان دچار گرفتگی شود. ممکن است معدهتان ناراحت شود. اگر قبلاً این اتفاق نیفتاده بود، ممکن است احساس کنید کیسه آبتان پاره شده است. همچنین ممکن است فشار بیشتری در کمر خود احساس کنید. اگر هنوز به مرکز زایمان خود نرفتهاید، اکنون زمان آن رسیده است.
هیجان اولیه شما ممکن است با ادامه زایمان و احساس ناراحتی بیشتر، از بین برود. در صورت تمایل، از پزشک خود بخواهید که برای شما مسکن تجویز کند یا از بیهوشی استفاده کند. تیم مراقبتهای بهداشتی شما با شما همکاری میکند تا بهترین انتخاب را برای شما و نوزادتان داشته باشد. به یاد داشته باشید، شما تنها کسی هستید که میتوانید در مورد نیاز خود به تسکین درد قضاوت کنید.
چقدر طول میکشد: زایمان فعال اغلب ۴ تا ۸ ساعت یا بیشتر طول میکشد. به طور متوسط، دهانه رحم تقریباً ۱ سانتیمتر در ساعت باز میشود. اما ممکن است برای افرادی که قبلاً بچهدار نشدهاند، بیشتر طول بکشد.
کاری که میتوانید انجام دهید: برای تشویق و حمایت به شریک زایمان و تیم مراقبتهای بهداشتی خود مراجعه کنید. تکنیکهای تنفس و آرامش را برای کاهش درد امتحان کنید. از آنچه در کلاس زایمان آموختهاید استفاده کنید یا از تیم مراقبتهای بهداشتی خود پیشنهاداتی بخواهید.
مگر اینکه لازم باشد در موقعیت خاصی قرار بگیرید تا بتوانید از نزدیک بر خود و فرزندتان نظارت داشته باشید، موارد زیر را برای راحتی بیشتر در طول زایمان فعال امتحان کنید:
اگر به سزارین نیاز دارید، وجود غذا در معده میتواند منجر به عوارض شود. اگر متخصص مراقبتهای بهداشتی شما فکر میکند که ممکن است به سزارین نیاز داشته باشید، یا اگر برای تسکین درد از اپیدورال استفاده کردهاید، ممکن است به جای غذاهای جامد، به مقدار کمی مایعات شفاف مانند آب، تکههای یخ، بستنی یخی و آبمیوه محدود شوید.
آخرین بخش زایمان فعال میتواند به طور خاص شدید و دردناک باشد. انقباضات نزدیک به هم رخ میدهند و میتوانند ۶۰ تا ۹۰ ثانیه طول بکشند. ممکن است در قسمت پایین کمر و رکتوم خود فشار داشته باشید. اگر احساس نیاز به زور زدن دارید، به یکی از اعضای تیم مراقبتهای بهداشتی خود اطلاع دهید.
اگر میخواهید زور بزنید اما دهانه رحم شما کاملاً باز نشده است، احتمالاً باید صبر کنید. زور زدن خیلی زود میتواند شما را خسته کند و باعث تورم دهانه رحم شود. این ممکن است زایمان را به تأخیر بیندازد. در حین انقباضات نفس نفس بزنید یا هوا را بیرون بدهید. این بخش از زایمان معمولاً کوتاه است و حدود ۱۵ تا ۶۰ دقیقه طول میکشد.
وقتش رسیده! شما در مرحله دوم زایمان، نوزاد خود را به دنیا میآورید.
چقدر طول میکشد: ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد تا نوزاد شما به دنیا بیاید. افرادی که قبلاً زایمان نکردهاند و کسانی که اپیدورال دریافت میکنند، معمولاً در مقایسه با کسانی که زایمان کردهاند یا اپیدورال دریافت نمیکنند، به زمان بیشتری برای فشار آوردن نیاز دارند.
کاری که میتوانید انجام دهید: زور زدن! پزشک از شما میخواهد که در طول هر انقباض زور بزنید یا به شما میگوید چه زمانی زور بزنید. یا ممکن است از شما خواسته شود که هر زمان که احساس نیاز کردید، زور بزنید.
وقتی زمان زور زدن فرا میرسد، میتوانید موقعیتهای مختلف را امتحان کنید تا زمانی که موقعیتی را پیدا کنید که بهترین احساس را داشته باشد. میتوانید در حالت چمباتمه، نشسته، زانو زده - حتی روی دستها و زانوهایتان - زور بزنید. یکی از اعضای تیم مراقبتهای بهداشتی شما میتواند پیشرفت شما را در حین زور زدن بررسی کند تا به شما کمک کند بدانید که آیا تلاشهایتان مؤثر بوده است یا خیر.
در بعضی مواقع، ممکن است از شما خواسته شود که آرامتر فشار دهید - یا اصلاً فشار ندهید. کاهش سرعت به بافتهای واژن شما فرصت میدهد تا کشیده شوند نه اینکه پاره شوند. برای اینکه انگیزه خود را حفظ کنید، میتوانید بپرسید که آیا میتوانید سر کودک را بین پاهای خود حس کنید یا آن را در آینه ببینید.
پس از بیرون آمدن سر نوزاد، شانههای او نیز بیرون میآیند. سپس بقیه بدن نوزاد نیز به زودی بیرون میآید. در صورت لزوم، راه هوایی نوزاد باز میشود. اگر زایمان هیچ نگرانی برای سلامتی شما یا نوزادتان نداشته باشد، ممکن است پزشک چند ثانیه تا چند دقیقه قبل از بریدن بند ناف صبر کند. صبر کردن برای بستن و بریدن بند ناف پس از زایمان، جریان خون غنی از مواد مغذی را از بند ناف و جفت به نوزاد افزایش میدهد. این امر باعث افزایش ذخایر آهن نوزاد و کاهش خطر کمخونی میشود. این امر به رشد و نمو سالم کمک میکند.
بعد از تولد نوزاد، احتمالاً احساس آرامش زیادی خواهید کرد. ممکن است نوزاد را در آغوش بگیرید یا روی شکم خود نگه دارید. قدر این لحظه را بدانید. اما هنوز کارهای بیشتری برای انجام دادن وجود دارد. در مرحله سوم زایمان، جفت را بیرون میآورید.
چقدر طول میکشد: جفت معمولاً ظرف 30 دقیقه خارج میشود.
کاری که میتوانید انجام دهید: آرام باشید! در حال حاضر احتمالاً تمرکز شما به سمت کودکتان تغییر کرده است. ممکن است به آنچه در اطرافتان میگذرد توجه نکنید. اگر دوست دارید، سعی کنید به کودک خود شیر دهید.
انقباضات خفیف و کم درد که نزدیک به هم هستند، پس از زایمان ادامه مییابند. این انقباضات به حرکت جفت به داخل کانال زایمان کمک میکنند. شما یک بار دیگر به آرامی فشار میدهید تا جفت خارج شود. ممکن است قبل یا بعد از خروج جفت، دارویی به شما داده شود تا انقباضات رحمی را تقویت کرده و خونریزی را به حداقل برساند.
متخصص مراقبتهای بهداشتی شما جفت را بررسی میکند تا مطمئن شود که یکپارچه است. اگر تکههایی از جفت در رحم باقی مانده باشد، باید برای جلوگیری از خونریزی و عفونت برداشته شود. اگر علاقهمند هستید، درخواست کنید که جفت را ببینید.
پس از زایمان جفت، رحم شما همچنان منقبض میشود تا به اندازه معمول خود بازگردد.
یکی از اعضای تیم مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است شکم شما را ماساژ دهد. این کار به انقباض رحم و کاهش خونریزی کمک میکند.
متخصص مراقبتهای بهداشتی شما بررسی میکند که آیا به ترمیم پارگیهای ناحیه واژن خود نیاز دارید یا خیر. اگر اپیدورال دریافت نکرده باشید، در ناحیهای که باید ترمیم شود، بیحسی موضعی تزریق میشود.